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鼻咽癌原发肿瘤体积对预后的影响——112例患者调强放射治疗的回顾性分析

陈传本  潘建基  费召东  柏棚刚  陈荔莎  
【摘要】:目的:目前许多研究证实在头颈部肿瘤中肿瘤体积对患者预后有明显影响。本研究目的即回顾性分析接受调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的112例鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者肿瘤体积与预后的关系。方法:我院自2003年8月至2005年4月共有112例I-IVB期鼻咽癌初治患者接受调强放射治疗,入组本研究。所有患者治疗前均行CT增强扫描,扫描图像资料输入三维治疗计划系统进行肿瘤轮廓勾画,勾画完成后系统自动进行三维重建和肿瘤体积计算。放疗处方剂量为66~68.2 Gy/30-31次。79例患者接受了新辅助化疗或同步化疗。结果:112例患者肿瘤体积为0.8-153.7ml,均值是33.9±2.9 ml。经统计学处理将患者按肿瘤体积分为四组,截点值分别为15.65ml、24.25ml和50.55ml(V115.65ml,V215.65-24.25ml,V3 24.25-50.55ml,and V450.55ml),四组患者5年总生存率分别为88.5%、83.3%、82.4%和54.5%(x~2=9.746,P=0.021)。生存率曲线示V4与V1、V2、V3明显分离(X~2=10.686,P=0.014)。此外,COX比例风险回归模型分析示肿瘤体积50ml对于鼻咽癌放疗是独立的危险因素(RR=3.861,P=0.004)。结论:本研究表明肿瘤体积是鼻咽癌调强放疗预后判断的有力指标。在TNM分期基础上,参考肿瘤体积,有利于临床医师治疗方案的确定和预后的评估。

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