适形调强放射治疗对鼻咽癌退缩方式的影响

【摘要】：目的:通过对接受适形调强放射治疗的原发鼻咽癌近期疗效观察,回顾性地分析IMRT分次照射时间延长对鼻咽肿瘤退缩方式的影响。方法:选取2001年4月至2007年12月间接受单纯放疗的272例鼻咽癌,其中采用IMRT技术的196例,CT为基础的常规放疗技术的76例。IMRT组分次照射时间为15-20分钟,常规放疗组照射时间为5-6分钟。电子鼻咽镜观察放疗结束时以及MRI评价放疗后3月时肿瘤退缩情况。结果:放疗结束时,单因素分析结果显示,鼻咽肿瘤和颈部淋巴结残留率(36.7%vs 21.1%,44.2%vs 26.6%,P=0.013和P=0.046),IMRT组均高于常规放疗组。多因素分析结果却发现两组间差异不是独立的相关因素。放疗3个月后经MRI评价,IMRT组有12/196(6.1%)残留,常规放疗组有7/76(9.2%)残留,两组差异无统计学意义。IMRT组残留病灶在放疗后4～9个月时完全消退。结论:采用IMRT技术治疗原发鼻咽癌,分次照射时间延长,可能会降低肿瘤的放射生物学效应,但对临床疗效尚无明显影响。IMRT结束时,肿瘤残留率较高,但只要靶区剂量充足,不宜盲目追加照射剂量。