鼻咽癌适形调强放射治疗对鼻黏膜-纤毛输送功能影响的临床分析

【摘要】：背景与目的:鼻咽癌放疗后常合并鼻窦炎,严重影响患者生活质量。本研究旨在通过分析鼻咽癌适形调强放射治疗后鼻黏膜-纤毛功能损伤的转归近期特点,探讨鼻黏膜-纤毛系统的耐受剂量问题。方法:2006年10月至2009年5月在中山大学肿瘤医院行适形调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的66例患者自愿参与研究。在IMRT计算机工作平台获取鼻腔所受放射剂量信息。放疗前、放疗结束时、放疗后3、6和12个月行改良糖精实验检查鼻黏液传送速率(Mucociliary Transport Rate,MTR)。结果:(1)共129侧鼻腔纳入研究,按照组织和器官耐受剂量特点对入组病人的放疗方案进行制定,入组患者病灶邻近敏感器官所受平均放射剂量小于此器官的放射耐受剂量。(2)当鼻腔放射剂量小于或等于37Gy时,观察期内鼻黏液传送速率从放疗后3个月起随时间推移持续恢复,放疗结束时、放疗后3、6、12个月鼻黏液传送速率分别为放疗前的62.62%,56.78%,64.05%和71.13%,各数据间差异有统计学意义(p0.05)。当鼻腔放射剂量超过37Gy时,观察期内鼻黏液传送速率随时间无明显变化。(3)观察期内的改良糖精实验结果表明,放疗后3个月时鼻黏液传送速率比为放疗前的38.27%,是观察期内的最低值。结论:研究提示在制定放疗计划时若前瞻性地将鼻黏膜所受放射剂量控制在37Gy以内,鼻黏膜-纤毛输送功能损伤轻。