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第七版AJCC分期对鼻咽癌常规放疗及调强放疗预后的影响

韩露  林少俊  潘建基  林锦  陈奇松  宗井凤  张瑜  徐鹭英  
【摘要】:背景与目的:2009年10月美国癌症联合委员会(AJCC)推出了肿瘤TNM分期第7版,对鼻咽癌分期进行了小改动。与第六版AJCC分期相比,口咽及鼻腔受累由T2a,改为T。取消了咽旁间隙受侵T2b定义,直接归为T2期。本文将对2004年-2006年在福建省肿瘤医院接受放疗的首诊鼻咽癌患者根据第七版AJCC分期标准进行重新分期,观察该分期方法对常规放疗及调强放疗预后判断的意义。材料与方法:共入组1138例患者,其中常规放疗790例,调强放疗348例。所有患者均经病理学证实,且未发现远处转移,并按计划接受66Gy以上放疗。两组的中位年龄分别为47岁和45岁(P=0.22),男女比例分别为580/210和266/82(P=0.30)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例数分别为0、41、488、261和5、65、176、102例。两组分别有675例和280例接受诱导化疗、48例和47例接受同步化疗、111例和71例接受辅助化疗。结果:两组中位随访时间分别为32个月和33个月,两组死亡病例分别为113/790例和35/348例。T分期对两组的预后均无影响。N分期是影响两组的总体生存率(P分别为0.004和0.038)及无远处转移率(P分别为0.002和0.009)的预后因素。而且临床分期对常规放疗的总体生存率的影响有统计学意义(P=0.035),对调强放疗无转移处转移率的影响有统计学意义(P=0.028)。结论:第七版AJCC的T分期仍不能满足准确判断鼻咽癌预后的需要;N分期没有修改,仍然是影响鼻咽癌总体生存率和无远处转移率的重要预后因素。进一步分析有待长时间随访,但仍期待更完善的鼻咽癌临床分期。

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