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T3声门型喉癌的外科治疗

温树信  王斌全  
【摘要】:目的分析T3声门型喉癌的临床特征与外科治疗方式,寻求合理的手术方法。方法回顾性分析57例T3声门型喉癌的临床特征、所行手术方式及预后,分析不同手术方式的3年无瘤生存率。结果57例T3声门型喉癌患者全部行喉部手术治疗,喉全切除术24例,喉近全切除术8例,喉部分切除术25例,其中,喉扩大垂直部分切除术20例,喉环状软骨上部分切除术5例。36例行颈淋巴结清扫术,CN+的8例患者行全颈淋巴结清扫2例、行改良颈淋巴结清扫术6例:CN0的49例患者行分区性颈淋巴结清扫28例,另外21例患者未行颈清扫术。57例患者失访7例,按死亡计算,总的3年无瘤生存率为63.2%(36/57)。喉全切除术3年无瘤生存率为66.7%(16/24)、喉近全切除术生存率为50%(4/8),喉部分切除术的生存率为64.0%(16/25),其中喉扩大垂直部分切除术与喉环状软骨上部分切除术3年无瘤生存率分别为60%(12/20)与80%(4/5);术后局部复发10例,其中喉部分切除术后复发7例,喉近全切除术后2例,喉全切除术后1例;本组病例的的颈部淋巴结转移率为17.5%(10/57),CN+的患者的病理阳性率7/8;行分区性颈淋巴结清扫的28例CN0患者病理阳性率2/28;随访发现,未行颈淋巴结清扫的21例CN0患者术后颈部淋巴结复发1例。结论尽管喉部分切除术增加了T3声门型喉癌术后的局部复发率,但喉部分切除术仍是T3声门型喉癌的首要手术治疗方法;对于CN0的T3声门型喉癌是否常规行分区颈清扫术还需要有更多的循证依据。

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