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思密达防治放射性食管炎的疗效观察

王萱  李峥  
【摘要】:目的:放疗过程中会出现不同程度的急性放射性食管炎反应,其表现为吞咽困难、吞咽疼痛、烧灼感,严重者溃疡形成,不能进食而不得不停止放疗,严重影响病人的生活质量。过去我们常用口服庆大霉素来防治食管炎.食管炎严重时只能由静脉输入抗生素方能缓解。为寻找一种有效的方法,我们进行了采用思密达口服法防治放射性食管炎的疗效观察。方法:治疗组30例,男性27例(90%),女性3例 (10%),其中食管癌25例(83%),肺癌5例(17%),年龄 46—89岁,平均年龄62±8.1岁;对照组30例,男性24例 (80%),女性6例(20%),其中食管癌21例(70%),肺癌 9例(30%),年龄48—75岁,平均年龄63±12.3岁。治疗组从放疗开始服用思密达,每日3次,每次3g,溶于50ml的生理盐水中。对照组从放疗开始服用庆大霉素,每日3次,每次16万单位,溶于50ml的生理盐水中。分别观察两组治疗中的放射性吞咽困难,用改良NCI—CTC分级标准。放射性吞咽困难0度:无;I:轻度吞咽困难,能进普通饮食;Ⅱ: 吞咽困难,以进软食或液体食物为主。Ⅲ:吞咽困难,需鼻饲或静脉输液补充营养。结果:思密达粘膜反应无(44%),轻 (33%),中(20%),重(3%);庆大霉素粘膜反应无(17%), 轻(37%),中(26%),重(20%)。P0.05。结论:思密达是一种消化管粘膜保护剂,口服后覆盖于消化管粘膜上,并与粘膜蛋白结合,使粘膜的粘弹性内聚力增加,同时使粘膜层增厚。从质和量两方面改善粘膜,从而减轻了消化管粘膜损伤的程度。同时对轮状病毒、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和这些病菌的毒素有吸附、固定和清除作用,使肠管的菌群平衡,提高消化管局部免疫作用。思密达使用口服法,注意口服后平卧位30分钟,这样延长药物的局部作用时间,有利于牯膜充分吸收,促进粘膜溃疡的愈合。思密达口服法较静脉简单、方便且经济,易被患者接受且疗效显著,便于推广。放疗是治疗胸部恶性肿瘤的主要而有效的方法,放射性食管炎往往使放疗中断而影响疗效,同时病人因进食吞咽困难增加了病人痛苦,影响其生活质量,而思密达对放射性食管炎的防治显而易见,从而保证了放疗的连续性。

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