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乳腺癌腋窝淋巴结转移X线表现与病理对照研究

赵俊京  董大敏  杨光  
【摘要】:目的:评价钼靶X线乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义。方法:154例乳腺癌手术病理证实92例腋窝淋巴结转移,其中X线淋巴结显影的50例中,病理证实腋窝淋巴结转移25例,对其大小、密度、形态进行X线分析及鉴别,提出淋巴结转移的有关因素。结果:25例病理证实的乳腺癌腋窝淋巴结转移,淋巴结短径为5~10mm的10例,大于10mm 的15例,密度均匀呈实性的22例,有脂肪中心的3例,表现为圆形或卵圆形,边界光滑的7例,边界模糊有浅分叶的18 例。结果还表明:1、腋窝淋巴结的大小:当淋巴结≥5mm 时,淋巴结转移率并没有随着淋巴结短径的增大而明显升高, 说明淋巴结大小与是否转移并没有明显的关系。2,腋窝淋巴结的密度:当淋巴结密度均匀呈实性时,淋巴结转移的可能性较大;而有脂肪中心的淋巴结转移的可能性较小。3、腋窝淋巴结形态淋巴结的边缘模糊或分叶时转移的可能性大。4、肿瘤部位:靠外上象限的乳腺癌,腋窝淋巴结转移明显增多, 靠内侧的乳腺癌腋窝淋巴结转移较少。5、肿瘤大小:肿瘤直径越大,淋巴结转移的机率越大。6、肿瘤病理类型:浸润性小叶癌转移率较高,其它病理类型无明显差异。7、发病年龄: 50—59岁的乳腺癌患者转移的机率明显增高,其他年龄组无明显规律。结论:钼靶X线检查是乳腺癌腋窝淋巴结转移的最简便的影像学检查方法。当淋巴结短径大于5mm时,密度均匀呈实性,边缘模糊或有分叶,X线容易诊断。中间低密度的马蹄状、月牙状、边缘光滑的淋巴结,多为良性淋巴结显影。腋窝淋巴结大小、形态、密度是转移淋巴结的重要X征象,但肿瘤发生的部位、大小、病理类型发病年龄也是淋巴结的重要因素。乳腺癌转移所致的腋窝淋巴结转移与非转移腋窝淋巴结一般容易鉴别,对于难于鉴别的腋下显影淋巴结,最终仍需病理确诊。

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