收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

DWI和ADC值测量在脑肿瘤与肿瘤样病变中的诊断价值研究

程敬亮  
【摘要】:目的:磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法,能反映人体组织的微观几何结构,细胞内外水分子的转移与跨膜运动、温度等变化。扩散成像在脑部的应用有着独一无二的优越性。脑肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病,近年来发病率呈上升趋势,CT和常规MRI可以提供脑肿瘤的定位,明确肿瘤侵犯的程度和范围,并对脑肿瘤的组织类型作出初步估计,但难以准确反映脑肿瘤的级别及微观组织状态,现在许多学者致力于将扩散加权成像应用于脑肿瘤的临床功能开发,但是扩散加权成像在脑肿瘤检查中的应用还存在着许多争议。鉴于此,本课题旨在研究磁共振平扫T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、液体抑制反转恢复(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列、 DWI与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC) 值对脑肿瘤与肿瘤样病变的诊断价值以及相关的生物物理学机制,并分析ADC值与良、恶性星形细胞瘤以及脑肿瘤不同病变组织成分间的相关性。方法:使用GE Sigma 1.5T Twin Speed ExciteⅡ磁共振扫描仪,对64例病理或临床证实为脑肿瘤与肿瘤样病变的病人进行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列和DWI检查。其中转移瘤13例,胶质瘤12例(星形细胞瘤I级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例、Ⅳ级4例),脑膜瘤12例, 血管母细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例,原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例,神经节细胞瘤1例,脑脓肿8例,表皮样囊肿6例,蛛网膜囊肿7例,脑囊肿1例。比较64例脑肿瘤与肿瘤样病变的瘤体、瘤周水肿在平扫T1WI、T2WI、FLAIR 序列和DWI上信号强度、病灶显示程度、病灶大小方面的差异,判定MRI不同扫描序列对脑肿瘤与肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断价值。比较13例转移瘤、12例胶质瘤和12例脑膜瘤病灶ADC值与对侧正常灰质的ADC值,比较6例I~Ⅱ级星形细胞瘤与6例Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤病灶ADC值与对侧正常灰质ADC值,比较42例脑肿瘤病灶实质、瘤周水肿和囊变坏死区域不同病变组织成分间的ADC值,比较8例脑脓肿和30例脑肿瘤囊变坏死病灶ADC值与对侧正常灰质ADC 值,比较6例表皮样囊肿和7例蛛网膜囊肿病灶ADC值与对侧正常灰质ADC值。统计分析应用SPSS11.5软件包进行数据处理,病灶侧和对侧正常灰质ADC值比较采用两样本均数差别的t检验,三组间比较使用One-way ANOVA,以P≤ 0.05为检验水准。结果:(1)64例脑肿瘤与肿瘤样病变MRI 表现;DWI对64例脑肿瘤与肿瘤样病变均明确显示(100%), 而常规T2WI和FLAIR序列对64例脑肿瘤与肿瘤样病变均分别明确显示57例(89.1%)。64例脑肿瘤与肿瘤样病变DWI 仅3例病变显示瘤周水肿(4.7%),而常规T2WI和FLAIR序列对40例病变明确显示瘤周水肿(62.5%)。脑肿瘤与肿瘤样病变DWI信号表现分为如下四型:I型DWI高信号ADC值升高(n=24);Ⅱ型DWI高信号ADC值减低(n=18);Ⅲ型DWI低信号ADC值升高(n=16);Ⅳ型DWI混杂信号 ADC值升高(n=6)。(2)转移瘤ADC值为[(1.405± 0.700)×10-3mm2/s],胶质瘤ADC值为[(1.408±0.617) ×10-3mm2/s],脑膜瘤ADC值为[(1.025±0.280)×10- 3mm2/s],转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤病变侧与对侧正常灰质的ADE值统计学上均有显著性差异(P0.01),但转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤ADC值间方差分析无显著性差异(F=1.833, P0.05)。(3)I~Ⅱ级星形细胞瘤ADE值为[(1.612± 0.311)×10-3mm2/s],Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤ADC值为[ (1.170±0.161)×10-3mm2/s],I~Ⅱ级星形细胞瘤ADC 值高于Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤ADC值(P0.01),不同级别星形细胞瘤病灶ADC值均与对侧正常灰质间的ADC值统计学上有显著性差异(P0.01)。(4)42例脑肿瘤病灶实质ADC 值为[(1.29±0.103)×10-3mm2/s],瘤周水肿ADC值为[(1.81±0.105)×10-3mm2/s],囊变坏死区域组织ADC 值为[(2.48±0.156)×10-3mm2/s],脑肿瘤病灶实质、瘤周水肿、囊变坏死区域组织ADC值三组问方差分析有显著性差异(F=66.716,P0.01)。(5)脑脓肿ADC值为[(0.67 ±0.178)×10-3mm2/s],脑肿瘤囊变坏死灶ADC值为[(2. 48±0.156)×10-3mm2/s],脑脓肿ADC值低干对侧正常灰质且统计学上有显著性差异(P0.01),脑肿瘤囊变坏死灶 ADC值明显高于对侧正常灰质且统计学上有显著性差异(P 0.01),脑脓肿ADC值明显低于脑肿瘤囊变坏死灶ADC值 (P0.01)。(6)表皮样囊肿ADC值为[(1.19±0.157)× 10-3mm2/s],蛛网膜囊肿ADC值为[(3.01±0.321)× 10-3mm2/s],表皮样囊肿ADC值高于对侧正常灰质且统计学有显著性差异(P0.01),蛛网膜囊肿ADC值明显高于对侧正常灰质且统计学有显著性差异(P0.01),表皮样囊肿的 ADC值明显低于蛛网膜囊肿(P0.01)。结论: (1)DWI 和ADC值测量是诊断和鉴别诊断脑肿瘤与肿瘤样病变的有效 MRI技术。(2)DWI和ADC值测量可提供脑肿瘤内部信息, 有利于其诊断和制定治疗方案。(3)DWI和ADC值测量可有效鉴别脑脓肿与囊变坏死性脑肿瘤。(4)DWI和ADC值测量能有效鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿。(5)ADC值可预测星形细胞瘤良、恶性级别。(6)DWI和ADC值测量难以区别脑转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汪恩浩;俞俊棠;顾璆;;固定化细胞催化裂解苄青霉素的动力学及其工艺分析[J];中国医药工业杂志;1983年04期
2 顾汉卿;刘铸舫;陆菜珠;姚康德;;人工肾与人工细胞用高渗透抗凝血膜材料的研究[J];中国医疗器械杂志;1987年05期
3 毛磊;张汝华;;喷雾干燥法制备吡哌酸缓释微囊[J];中国医药工业杂志;1993年09期
4 邹黎明,杨定超,王菊生;微胶囊膜厚的测定及其对释放速率的影响[J];东华大学学报(自然科学版);1995年02期
5 谢敬霞;MR扩散加权与血流灌注成像在脑缺血诊断中的价值[J];中华放射学杂志;1998年06期
6 韩鸿宾,谢敬霞;MR扩散与灌注成像在脑缺血诊断中的应用[J];中华放射学杂志;1998年06期
7 王建利,谢敬霞;MR灌注及扩散成像在脑血液动力学与急性脑缺血病理生理研究中的应用[J];中华放射学杂志;1998年06期
8 唐岳枫,刘买利,叶朝辉,张先荣,韩丹;大白鼠急性癫痫模型的DWI自身对照分析[J];波谱学杂志;1999年04期
9 肖学宏!30022武汉,孔祥泉!30022武汉,江利!30022武汉,王耀明!30022武汉,徐海波!30022武汉,李丽云,唐岳枫;急性脑缺血及再灌注磁共振扩散加权成像的特点[J];中华放射学杂志;1999年10期
10 王建利!100083,谢敬霞!100083;成人脑组织水分子扩散的各向异性[J];中华放射学杂志;1999年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 蔡良琬;崔蓮仙;梁植权;;核糖核酸在不同离子强度下的扩散行为[A];中国生理科学会学术会议论文摘要汇编(生物化学)[C];1964年
2 张雪林;赵修义;;MR扩散加权成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的临床应用研究[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
3 张雪林;赵修义;;不同年龄段正常脑白质平均ADC值定量研究[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
4 郭力;戴松元;孔凡太;胡林华;王孔嘉;;P(VDF-HFP)基溶胶-凝胶电解质在染料敏化太阳电池中的应用研究~#[A];2004年全国太阳能光化学与光催化学术会议论文集[C];2004年
5 单军;张晓鹏;李洁;汪宁;曹;孙应实;唐磊;;DW-MRI在椎体转移瘤病变诊断中的应用研究[A];首届国际医学影像学暨介入医学学术会议论文汇编[C];2005年
6 蒋学祥;王霄英;;磁共振功能成像在前列腺癌诊断中的应用进展[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年
7 吴冰;张挽时;王东;孟利民;宋云龙;熊明辉;时惠平;;MRI DWI监测兔肝VX2肿瘤的实验研究[A];2005年全国医学影像技术学术会议西部论坛论文汇编[C];2005年
8 杨运俊;陈伟建;吴恩福;李建策;郑祥武;刘再毅;;超急性期脑梗死不同高b值磁共振扩散加权成像的实验研究[A];2005年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2005年
9 毛传万;严志汉;虞志康;蔡志胜;林嘉瑜;黄磊;周云新;;磁共振扩散加权成像在小儿病毒性脑炎中的诊断价值[A];2005年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2005年
10 郑奎宏;马林;郭勇;郭行高;梁丽;;多发性硬化颈髓扩散张量成像的初步研究[A];2005年中国神经心理学学术会议论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 彭懋;PMMA/SAN共混物相分离及聚合物水凝胶非均匀聚合的光散射/折射研究[D];浙江大学;2001年
2 赵修义;MR扩散加权成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的临床应用研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
3 周鑫;新型蛋白质色谱介质的研究[D];天津大学;2003年
4 唐灿;中药肠吸收动力学的研究——灯盏花素肠吸收动力学的研究[D];成都中医药大学;2004年
5 甘文君;热塑性改性环氧体系相分离的粘弹性行为[D];复旦大学;2004年
6 张劲松;DWI在脊髓急性缺血损伤的实验与临床研究[D];第四军医大学;2005年
7 钱丽霞;Alzheimer病及轻度认知障碍的MRS、DWI和MTI随访研究及其与ApoE基因型关系的研究[D];天津医科大学;2005年
8 汪延明;磁共振扩散加权成像定量分析放射性脑损伤微观病理改变的动物实验及临床应用研究[D];第二军医大学;2006年
9 史丽静;CT、MR多种成像技术在肝脏疾病的比较和综合应用[D];第二军医大学;2006年
10 沈文;肝纤维化和肝硬化的CT灌注、MR扩散与磁化传递的早期影像学诊断研究[D];天津医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吕涵青;早期缺血性脑梗死磁共振扩散加权和灌注加权成像的实验研究[D];郑州大学;2003年
2 沈训泽;磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用[D];浙江大学;2004年
3 杨运俊;早期脑梗死缺血半暗带磁共振扩散和灌注加权成像的实验研究[D];郑州大学;2004年
4 张勇;早期缺血性脑梗死质子磁共振波谱的实验研究[D];郑州大学;2004年
5 郑奎宏;颈髓扩散张量成像的初步研究与临床应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
6 朱天缘;MR扩散加权成像在髌软骨中的临床应用研究[D];暨南大学;2004年
7 刘玉品;磁共振扩散加权成像在肝占位性病变的应用研究[D];东南大学;2004年
8 顾劲华;干湿纺聚丙烯腈碳纤维原丝的成形机理研究[D];东华大学;2005年
9 李滢;颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI研究[D];青岛大学;2005年
10 杜宁;低氧脑水肿时脑血管内皮细胞和星形胶质细胞VEGF和AQPs基因和蛋白表达的变化[D];中国人民解放军军事医学科学院;2005年
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 肖青;MR加权成像可评价肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞疗效[N];中国医学论坛报;2006年
2 北京友谊医院肝病中心 王宇贾继东;谈肝纤维化的无创性评估[N];中国医学论坛报;2008年
3 吴晓宁;磁共振扩散加权成像检测肝纤维化无显著优势[N];中国医学论坛报;2008年
4 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院放射影像科 张晓鹏唐磊;CT和MRI使胃癌疗前分期更精确[N];中国医学论坛报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978