收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

脑转移瘤的诊治现状

范倩  刘巍  
【摘要】:恶性肿瘤发生脑部转移临床常见。居脑肿瘤第四位。根据美国国家癌症研究所(NCL)2000年的资料,恶性肿瘤患者 20%-40%最终会发生脑转移。脑转移瘤的原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2/3脑转移瘤出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状,不治者多在1个月内死亡。诊断方面,主要依靠影像学检查,增强CT是目前诊断脑转移瘤最常用的手段,它比CT平扫更易发现转移病灶,国外文献报道正确率达90%以上但对小于0.5病灶和幕下转移瘤显示不满意(受颅底骨的干扰有伪影),不如MRI。而强化MRI目前被公认为是诊断脑转移瘤的最好手段,它比增强CT或非强化MRI的更为敏感,更易早期发现更多、更小的病灶,但缺陷是检查费用远远高于CT。治疗方面.手术切除和全脑放疗 (WBRT)是传统的治疗方式,近年来,立体定向放疗等新技术以及新化疗药物的出现,使人们对脑转移瘤的治疗也有了新的认识。脑转移瘤属于癌症晚期,开颅手术是否必要存在争议。有人主张γ-刀加普通全脑放疗作为脑转移瘤的主要治疗手段由于大多数脑转移瘤位置表浅,血供不丰富,易从脑组织中摘除,因此手术不很困难。特别是应用显微神经外科以及神经导航等新技术,可保护重要血管和脑功能区组织,不致增加神经功能障碍。手术死亡率逐年下降,死亡一般与手术本身关系不大, 而与术前患者全身状况和神经功能障碍有关。一直以来,放射治疗究竟是WBRT还是局部照射尚无定论。以往WBRT是脑转移瘤的主要放疗方法,治疗后中位生存期可提高3—6个月。多发性脑转移WBRT是首选治疗手段。但WBRT可以引起放射性神经损害,如脑水肿和认知功能障碍等。尤其在老年患者,接受较大放射剂量以及生存时间长情况下,放射性损害更严重。且WBRT并不能避免日后新转移灶的出现。目前更多的趋向于采用X-刀、γ-刀立体定向放射外科(SRS)单纯治疗,或选用SRS+WBR。化疗方面,与传统观念相反,越来越多的学者认为血脑屏障不再成为限制化疗效果的因素。脑转移瘤患者的血脑屏障至少部分已经被破坏,不仅限于易穿透血脑屏障的化疗药物可用于脑转移瘤的治疗。化疗有助消灭残余肿瘤或亚临床转移病灶,同时对原发病灶或身体其他部位转移灶也具有治疗作用。此外,对放射线不敏感的脑转移瘤,化疗尤为重要。虽然化疗的效果没有手术、WBRT和SRS治疗明显,但作为辅助治疗,它可以增加上述治疗的疗效。此外,对于无法接受手术和(或)放疗的患者,化疗乃是可以考虑的姑息治疗手段。最近口服化疗新药替莫唑胺(Temozolomide)在临床应用于脑转移瘤的治疗取得了较好的效果。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈志哲;真性红细胞增多症的胎儿血红蛋白[J];国际输血及血液学杂志;1980年03期
2 Melvin HF ,谭汉君;获得性再生障碍性贫血:抗体传递性造血衰竭[J];国际输血及血液学杂志;1980年04期
3 黄昌亮;何杰金氏病发生第二种恶性肿瘤—某些治疗方式的并发症[J];国际输血及血液学杂志;1980年04期
4 李兆雄,冯伟明;小儿应激性溃疡(附6例报告)[J];广东医学;1980年10期
5 徐昌泰;;苯丁酸氮芥、硫喹嘌呤或环磷酰胺与类固醇激素联合治疗狼疮性肾炎的疗效比较[J];国外医学.内科学分册;1980年11期
6 樊兆升;周初觉;;垂体性皮质醇增多症的放射治疗(附61例疗效分析)[J];山西医药杂志;1980年02期
7 吕仲虹;杨天恩;;宫颈癌放射治疗的进展[J];国外医学.临床放射学分册;1980年04期
8 唐敬达;;喉癌的手术和放射治疗概况[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1980年01期
9 辛玉英;;子宫内膜异位症的姑息治疗[J];国外医学.妇产科学分册;1980年03期
10 谢璇若;;生殖泌尿系统恶性肿瘤的高钙血症[J];国际泌尿系统杂志;1980年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邱平;苏海丽;常润娥;李清芝;;腰椎间盘突出症非手术治疗的效果[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
2 袁锡兰;于殿坤;赵洪波;张卫东;郭兆中;;涎腺腺样囊性癌治疗分析[A];第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议论文集[C];1998年
3 刘家风;;中西医结合治疗面部扁平疣[A];东南亚地区医学美容学术交流会论文汇编[C];1998年
4 方桢;王书亭;张增敏;;紧急胃镜诊断与治疗上消化道出血428(摘要)[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年
5 谢光天;张三希;范学海;徐汉民;俞圣安;;急性外伤性颅内血肿非手术治疗的临床研究[A];华东地区第二次急诊医学学术研讨会论文摘要汇编[C];1993年
6 梁家源;;老年人急性外伤性下肢骨折的外固定治疗及并发症(附45例分析)[A];第三届全国急诊创伤学学术交流会论文汇编[C];1999年
7 单健;黄声惠;;床边穿刺加尿激酶引流治疗重症高血压脑出血19例[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
8 蔡三军;莫善兢;陆洪芬;杜祥;;大肠癌增殖细胞核抗原表达的临床研究[A];第六次全国大肠癌会议暨中日韩大肠癌会议论文汇编[C];1998年
9 武大林;兰炯采;曹琼;张志梅;丁红;张泓;;细胞板、抗原板和混合抗原板在检测HLA抗体时的联合应用[A];中国输血1999年年会暨纪念ABO血型发现100周年学术交流论文专辑[C];1999年
10 王小宁;;个体化治疗——21世纪医师和患者的手册[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 魏强;HIV Vpr蛋白应用于特异性肝癌基因治疗的研究[D];吉林大学;2004年
2 李彩霞;原发性肝癌TACE综合治疗疗效及其预后多因素分析[D];山东大学;2005年
3 王勃;诱导骨髓干细胞向心肌样细胞分化的研究[D];中国医科大学;2005年
4 刘丽萍;纳米羟基磷灰石对聚焦超声切除组织效率的影响研究[D];重庆医科大学;2005年
5 王晓阳;强恒磁场对人肝癌增殖和转移侵袭抑制影响的初步研究[D];第二军医大学;2005年
6 齐向东;整形外科面部修复的数字化及临床应用研究[D];第一军医大学;2005年
7 林富禄;质子磁共振频谱(~1H MRS)在脑胶质瘤中的应用研究[D];第二军医大学;2006年
8 杨全成;天津市前列腺癌发病诊断治疗状况调查及相关网络数据库构建[D];天津医科大学;2006年
9 李曦铭;基因重组hVEGF165腺相关病毒的构建及其在间充质干细胞和心肌细胞中的表达[D];天津医科大学;2006年
10 邹富胜;急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗[D];天津医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨勇;血管内皮生长因子抗体以脑及脑膜转移瘤作用的动物实验及磁共振研究[D];第四军医大学;2001年
2 章璐;远程弱视治疗系统的设计与实现[D];南京航空航天大学;2002年
3 张传桂;脑转移瘤的治疗与预后因素分析[D];天津医科大学;2002年
4 吕学明;Tenascin、CD34、Ki67与胶质瘤侵袭生长和恶性增殖的关系[D];第四军医大学;2002年
5 魏光全;血管生成拮抗剂对血源性脑转移瘤模型的影响及磁共振监测[D];第四军医大学;2002年
6 何志明;颈内动脉海绵窦瘘的DSA诊断及治疗[D];四川大学;2002年
7 王安睿;神经外科危重患者液体疗法的探讨[D];重庆医科大学;2002年
8 刘珊;98例鼻咽癌患者出院后生活质量与应对方式的相关性分析[D];中南大学;2003年
9 邢海燕;应用对应分析对农村居民的卫生服务状况进行综合评价[D];浙江大学;2003年
10 唐万忠;人脑胶质瘤与人脑转移瘤中VEGF、nm23-H1和NFkBP65的表达及与肿瘤生物学行为的相关性的免疫组织化学研究[D];青岛大学;2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 湘雅医学院附二院老年病科副教授 屈晓冰;治不了则临终关怀[N];大众卫生报;2000年
2 ;如何应用伽马刀和X刀[N];健康报;2000年
3 中国音乐治疗学会副秘书长 赵裕民;轻松愉快的音乐疗法[N];中国医药报;2000年
4 ;心律不齐 先找病因[N];云南日报;2000年
5 陈志明;宫颈癌最有效的治疗手段[N];大众卫生报;2001年
6 ;长征医院定向控制脑转移瘤不伤“无辜”[N];中国高新技术产业导报;2001年
7 记者 陈会扬 通讯员 王韶雁;尿毒症患者为何不愿选择“腹透”[N];健康报;2001年
8 郭力;我国放射肿瘤学面临新问题[N];科技日报;2001年
9 ;健步走的益处[N];中国绿色时报;2001年
10 记者 叶又红;普及防癌知识刻不容缓[N];文汇报;2001年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978