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外周T细胞非霍奇金淋巴瘤临床预后分析(附96例长期随访结果报告)

潘战和  黄慧强  蔡清清  卜庆  王步飞  廖红  
【摘要】:目的:外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是异质性相当大的一类淋巴系统恶性疾病,可分为许多亚型,我国较西方国家多见,通常具有较强的临床侵袭性,常规治疗效果欠佳, 预后不良。本研究分析外周T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存及影响预后的临床因素。方法:收集我院1997 年1月至2004年12月间收治的经病理形态学及免疫组化确诊分型的初治外周T细胞淋巴瘤96例,并进行统计学分析。结果:全组96例患者中位发病年龄42岁(12~78岁),其中 60岁21例(21.9%),男性68例(70.8%),临床分期I-II期57 例(59.4%),III~IV期39例(40.6%),伴有B症状者42例 (43.8%);PS状态0-1级80例(83.3%); LDH升高42例(43. 8%),结外侵犯74例(77.1%),骨髓侵犯8例(8.3%);巨大包块(6cm)36例(37.5%),按IPI评分属低危者(0~ 1分)58例(60.4%),低中危(2分)19例(19.8%),高中危(3分)14例(14.6%),高危(4—5分)5例(5.2%)。病理亚型以外周T细胞淋巴瘤-非特异型(PTCL-U)为主, 共66例(68.7%),其他包括间变大细胞性淋巴瘤(ALCL)6 例(6.3%),NK/T细胞性淋巴瘤(NK/TCL)17例(17. 7%),肠道T细胞性淋巴瘤(ITCL)5例(5.2%),血管免疫母T细胞性淋巴瘤(AITCL)2例(2.1%)。96例患者中,6 例未行任何治疗,1例行单纯放疗,其他89例均接受CHOP 方案为主的联合化疗且均可评价客观价效,总的有效率(RR) 为87.8%,完全缓解(CR)率为56.7%。所有患者均有随访, 中位随访时间30(2—98)个月,随访至2006年2月,全组死亡52例,目前中位生存期31.9个月(95%置信区间26—34 个月),总的1、3、5年生存率分别为83.3%、42.7%和35.1%, 其中PTCL-U的1、3、5年生存率分别为82.5%、48.6%和 26.4%; NK/TCL的1、3、5年生存率分别为58.8%、40.3%和16.1%。结论:外周T细胞淋巴瘤常规化疗近期疗效尚可, 但远期生存率低,预后不良,需进一步探索新的治疗策略。

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