收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

儿童急性早幼粒细胞白血病46例回顾性分析

汤永民  徐晓军  宋华  石淑文  杨世隆  魏健  徐卫群  潘斌华  陈英虎  赵芬英  沈红强  钱柏芹  张玲燕  宁铂涛  
【摘要】:目的:观察儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点、诊断、预后和长期生存率。方法对本院1998.4- 2005.10收治的APL 46例进行临床分析,43例进行了免疫学检测,32例进行了PML/RAR α融合基因检测。诱导缓解采用全反式维甲酸(ATRA)+柔红霉素(DNR)或吡柔吡星 (THP),巩固治疗采用大剂量阿糖胞苷与DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、EA(足叶乙甙+ 阿糖胞苷)方案交替给药,维持阶段ATRA与DA、HA、EA 方案交替治疗,总疗程为2.5年。2例进行了自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)。结果:APL患儿多以面色苍白、皮肤粘膜出血、发热等为首发症状,WBC10.0×109/L者 19例(41.3%),高白细胞患者的比例高于成人。髓系免疫标记CD13、CD33、CD117、MPO在APL细胞上具有较高的表达,而HLA-DR、CD14、CD34则表达较低,PML/RAR α基因阳性率为71.9%(23/32)。39例病人进行了治疗,36例 (92.3%)获完全缓解。7例在治疗期间复发,3例在完成全部疗程后(CR后29、39和56个月)复发,5年累积复发率(CIR) 28.6%。39例患儿1年、3年和5年总体生存率(OS)分别为 86.1%,76.1%和70.2%,1年、3年、5年的无事件生存率(EFS) 分别是78.4%,63.6%和53.1%。其中WBC≤10.0×109/ L者的5年OS(81.4%)明显高于WBC10.0×109/L者 (51.6%,P=0.026)。获CR的PML/RAR α短型(S型)的患儿5例最终全部死亡,而长型(L型)患儿无死亡,两者差异非常显著(P=0.001)。2例分别在CR后7个月和8个月成功地进行了APBSCT,已分别随访79个月和81个月,患儿存活良好,正常上学。结论:ATRA+DNR或THP诱导缓解治疗儿童APL安全、有效,可以作为初发儿童APL的标准诱导治疗方案。联合蒽环类及阿糖胞苷等药物化疗能明显改善长期生存率,但仍有一定的复发病例。高WBC和S型PML/ RAR α患儿预后不佳。以WBC和PLT来进行危险度分层是对个体化治疗的有益探索。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李福贵;胞兄弟中的Reye氏综合症[J];国际儿科学杂志;1980年05期
2 应宽;链球菌感染的预防和风湿热——口服克林达霉素与青霉素的比较[J];国外医学.内科学分册;1980年Z1期
3 胡善联;与小儿胃肠炎有关的两种轮状病毒血清型及其他病毒因子的比较流行病学[J];国际流行病学传染病学杂志;1980年04期
4 张志慈;急性早幼粒细胞白血病[J];国际输血及血液学杂志;1980年01期
5 兰烱采;白血病的分类—分析456例患者诊断的准确性[J];国际输血及血液学杂志;1980年02期
6 葛绳德;烧伤创面受损害组织的染色[J];国际外科学杂志;1980年05期
7 白汉玉;肝糖原累积病18例分析[J];中国医刊;1980年11期
8 陈自敏;我国小儿外科近年发展概况——参加中华小儿外科第一届全国学术会议所闻[J];广西医学;1980年06期
9 陈强,矫英范,刘静波,叶青柏,郭鸿才;长春市城区健康小儿耳垂血T淋巴细胞值的测定[J];吉林医学;1980年02期
10 陈宝芹,张玉民,郭洪才,刘家范,关双林;转移因子对乳幼儿肺炎辅助治疗的研究[J];吉林医学;1980年S1期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈悦;高文英;佟彤;刘检妤;;Down's综合征的临床及细胞遗传学分析[A];’96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C];1996年
2 张晓珍;饶兆英;霍晓春;余继英;;人类额外小染色体3例研究报告[A];’96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C];1996年
3 万福令;陈林趾;;外源性假性性早熟女童临床检测数据的主成分分析(摘要)[A];中国现场统计研究会第九届学术年会论文集[C];1999年
4 黄世林;向阳;郭爱霞;白月辉;颜晋安;王秋娥;季梅琴;;中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
5 胡晓晨;李金海;张春;姜长玲;赵晓刚;陈国强;陈竺;王振义;张亭栋;;亚砷酸注射液治疗急性早幼粒细胞白血病244例临床与实验研究[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
6 张之南;周霭祥;;15年来中西医结合治疗血液病的研究进展[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
7 陈昭定;闫慧敏;马松春;李素亭;;肺炎合剂治疗小儿肺炎的临床与实验研究[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
8 田双蓉;马丽;;我院坚持母婴同室开展母乳喂养的几点体会[A];第六届中日护理学术会议论文汇编(中文版)[C];1999年
9 王军英;;现代康复与传统康复结合治疗小儿脑瘫疗效观察[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
10 孙洁民;韩玉玲;;激光为主综合治疗小儿面神经麻痹疗效观察[A];中国康复医学会第二届全国康复治疗学术会议论文汇编[C];1999年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 于文强;锑剂治疗早幼粒细胞白血病的基础与临床研究[D];第四军医大学;2001年
2 陈玉宝;三氧化二砷诱导骨髓瘤细胞凋亡及其机制[D];第二军医大学;2002年
3 薛军;急性早幼粒细胞白血病抗凋亡基因survivin的临床和实验研究[D];浙江大学;2004年
4 朱志图;蟾蜍灵诱导急性早幼粒细胞白血病细胞凋亡及增强维甲酸诱导分化作用机制研究[D];中国医科大学;2006年
5 左路;亚硒酸钠诱导人急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4细胞凋亡机制的研究[D];中国协和医科大学;2002年
6 孙明莉;应用蛋白质组学技术筛选急性早幼粒细胞白血病维甲酸耐药相关蛋白及其机制的探讨[D];吉林大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 朱永林;双色荧光原位杂交在早幼粒细胞白血病中的应用[D];苏州大学;2002年
2 王颖超;三氧化二砷对慢粒细胞系K562的促凋亡作用及其机理研究[D];中南大学;2003年
3 朱志图;蟾蜍灵增强ATRA对APL原代培养细胞的诱导分化作用[D];中国医科大学;2002年
4 李迎春;三氧化二砷联合GM-CSF对急性早幼粒细胞白血病细胞的分化作用研究[D];中国医科大学;2002年
5 华青;病毒性脑炎患儿血清NSE和S-100蛋白的变化及其临床意义的研究[D];青岛大学;2002年
6 崔永春;砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
7 钱晓萍;氧化砷诱导耐维甲酸急性早幼粒细胞白血病MR2细胞凋亡机理的研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
8 杨文慧;企业内部知识共享研究[D];重庆大学;2003年
9 李乐连;物资管理系统的设计与实现[D];大连理工大学;2003年
10 余珍珠;胎粪吸入综合征的临床回顾分析及相关实验研究[D];浙江大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李相;张金哲——中国小儿外科开拓者[N];北京日报;2000年
2 李羽;带服药提示的药瓶盖获专利[N];中国包装报;2000年
3 侯晓菊 郭志和;出生3天婴儿心脏动了大手术[N];健康报;2000年
4 本报记者 苑凤兰;儿童患肿瘤 先别急着判“死刑”[N];健康报;2000年
5 张爱华 朱元春;抓医德医风 促内涵建设[N];健康报;2000年
6 记者 徐晓宁;“雄黄”有望治愈白血病[N];健康报;2000年
7 宋晓鹰;微创整形治婴儿唇腭裂[N];江苏科技报;2000年
8 三九;“砒霜疗法”治癌获国际公认[N];科学时报;2000年
9 记者 姜晓凌;沪上两女硕士医学成果引起国际同行关注[N];上海科技报;2000年
10 记者 张咏晴;砒霜治癌国际公认[N];文汇报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978