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中心型非小细胞肺癌侵及深度与淋巴结转移的关系

刘德贵  
【摘要】:目的:通过对中心型非小细胞肺癌侵及支气管壁的深度与淋巴结转移相关性的研究,为探讨肺癌手术合理廓清淋巴结提供依据。方法:156例中心型非小细胞肺癌患者中男性123例,女性33例,年龄34—82岁。肺鳞癌103例, 腺癌39例,腺鳞癌7例,大细胞癌4例,不典型类癌3例。肺叶切除87例,全肺39例,中下叶切除19例,中上叶切除7例,肺叶加临近肺叶部分切除4例。病理组织石蜡包埋切片检查中心型非小细胞肺癌瘤体侵及发生部位支气管壁的深度并逐一对比相应病理标本淋巴结转移状态,统计分析二者相关性。结果156例中心型非小细胞癌共清除997组淋巴结,平均每例清除6.39组。997组淋巴结中,N1291组,N1 阳性63组,单纯N1患者27例,淋巴结转移率17.3%, N2706组,N2阳性98组,N2患者41例,淋巴结转移率 26.3%。瘤体位于粘膜层7例,共廓清淋巴结46组,均为 N0,侵及粘膜下层16例,共廓清淋巴结102组,N11例, 侵及支气管软骨及肌层38例,共廓清淋巴经231组,其中 N1阳性7例,N2阳性2例,侵透支气管壁并侵及周围肺组织95例,廓清淋巴结618例,有59例发生淋巴结转移,其中N1阳性19例,N2阳性40例。侵透管壁并侵及周围肺组织者N2转移率高于瘤体局限在管壁者(p0.001)。结论: 1.随着瘤体对支气管壁侵及的加深,淋巴结转移率增加。2.术中病理回报原位癌者不必纵隔淋巴结清扫,肿瘤侵及支气管周围肺组织时,术中应系统廓清纵隔淋巴结。

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