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397例鼻咽癌放射治疗10年疗效分析

袁太泽  郭翔  
【摘要】:目的:通过长期随访分析讨论鼻咽癌放射治疗10年疗效及影响因素。方法:收集1985年1月至1987年12月在我科行根治性放疗的397例鼻咽癌患者的临床资料,并随访观察,全组病例均随访10年以上,30例失访,随访率为90. 4。男性307例,女性90例,男女之比为3.41:1,年龄16~76 岁,中位年龄46岁。全部病例均有我院病理确诊。根据鼻咽癌92分期重新分期,I期4.8%(19/397),II期25.2%(100/ 397),III期44.8%(178/397),IV期25.2%(100/397)。采用Kaplan—Meier方法进行生存率分析,显著性差异采用Log- rank检验。对预后可能产生影响的因素,采用Cox逐步回归模型进行多因素分析,筛选出对预后差异有显著意义(P 0.05)的变量。结果:(1)本组病例10年总生存率及无瘤生存率为43.39%及49.25%,中位生存时间为66个月;I、II、 III、IV期病例10年总生存率及无瘤生存率分别为78.60%、 59.61%、42.91%、21.11%及72.55%、71.14%、46.16%、 26.88%;10年无复发生存率及无转移生存率分别为65.46%及74.67%。(2)10年内118例患者放疗后复发,其中93例鼻咽复发,36例颈淋巴结复发,11例鼻咽及颈淋巴结复发。复发率为29.7%(118/397),94.07患者在5年内复发,而3 年内复发占76.27%。(3)87例患者发生远处转移,转移率为 21.91%,转移部位依次为骨(62.1%)、肺(31.0%)、肝 (21.8%)。95.40%的远处转移发生在5年内,3年内为88. 50%。(4)从首程治疗时间统计,118例放疗后复发患者10年生存率为10.32%,明显低于无复发患者58.15%(P=0.000); 发生远处转移患者的10年生存率为3.51%,而无远处转移患者为55.17%,两者具有显著统计学差异(P=0.000)。(5) 用Cox逐步回归模型进行多因素分析,患者年龄、性别、T 分期、N分期、有无颅神经受侵及放疗后是否残留均对预后有显著影响。结论:鼻咽癌根治性放疗后10年总生存率为 43.39%,主要死因是局部区域复发和远处转移。

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