组织补片修复早期舌癌手术缺损的初步研究

【摘要】：目的:早期舌癌切除后,可直接拉拢缝合,但是缝合后的舌体变窄、缩短,因而出现舌体说话和进食功能障碍, 为了减小上述并发症,我们利用脱细胞真皮基质组织补片 (ADM)修复舌体黏膜缺损。方法:从2004年10月～2006 年3月,共手术切除早期舌癌21例,男14例,女7例,年龄42～60岁。全部病例术前活检为舌高中分化鳞癌,T1舌癌 2例,T2舌癌19例。单纯舌体部分切除2例,舌体部分切除+择区性颈淋巴清扫术19例。舌体肿块及周围组织切除后, 首先将切缘送快速病理检查,确保切缘和基底组织无癌细胞浸润,创面彻底止血后,用北京清源伟业生物组织工程科技有限公司生产的瑞诺脱细胞的异体真皮基质组织补片4cm× 3cm或6cm×4cm,光滑面贴于舌肌层,粗糙面向外覆盖舌体缺损创面,周边缝合,中央部分补片剪开2～3个2mm小口,以免创面渗血淤积,然后在补片中间部分钉缝3针以使补片能更好的与舌创面肌层贴合,碘仿纱条打包压迫。术后抗炎治疗和口腔护理。术后4～10天拆除口腔碘仿纱条压迫包,但不拆线,术后2～3周逐渐拆除缝线。结果:拆包后, 术后10天补片表面开始漂浮一层膜状物并且逐渐脱落,其中 10天漂浮物脱落者3例,创面黏膜化约占50％,14～21天脱落者18例,但已全部黏膜化。创面出血3例均发生在术后10 天内,其中压迫止血2例,缝扎止血1例;术后随访3～18月, 全部病例无瘤生存。结论:补片是一种较好的口腔修复材料, 尤其适合修复早期舌癌切除术后舌体组织缺损不多且不需进行皮瓣修复的病例;脱细胞真皮组织补片修复舌黏膜缺损后,创面完全黏膜化需要3～4周;术后拆包不能短于1周, 可剪去漂动的补片的膜状物,但不能靠近舌面,以免损伤娇嫩而刚修复的黏膜上皮;组织补片修复舌体缺损的手术简便,创面愈合后,舌体的形状、功能接近正常。