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肝脏肿瘤多层螺旋CT灌注研究

王爽  周纯武  赵心明  
【摘要】:目的使用多层螺旋CT的肝脏灌注软件,对比和评价肝细胞肝癌与肝脏良性高血供肿瘤的CT灌注情况。材料和方法:对30例肝细胞肝癌患者(男性25例,女性5例,年龄34岁-65岁)和22例肝脏良性高血供肿瘤患者(男性15例,女性7例,年龄29岁-68岁)行肝脏多层螺旋CT灌注扫描。采用GE Lightspeed Ultra多层螺旋CT的电影模式(1秒/圈),5mm层厚/4层,120Kv,50mA;高压注射器注射非离子型造影剂0.5ml/kg体重(300mgl/m1),速率4ml/s,延迟10秒开始扫描,数据采集50秒。将数据传至Sun Ultra AW4.1工作站,采用Perfusion 3软件包的liver perfusion软件处理数据,分别测量两组肝脏肿瘤及其周围正常肝实质的CT灌注值,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability surface area product,PS)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)及到达时间,并获得相应的灌注图。结果:肝细胞肝癌病灶的BF,BV,MTT,PS,HAF及到达时间的值(平均值±标准差)分别为255.54±141.45ml/min/100g,30.21±19.34mL/100g,10.16±3.47s,30.58±11.06ml/min/100g,0.59±0.19及1.63±1.20s;病灶周围正常肝实质的BF,BV,MTT,PS,HAF及到达时间的值分别为138.52±90.56ml/min/100g,14.58±5.95ml/100g.13.13±5.96s,29.73±11.30ml/min/100g,0.18±0.11及1.36±1.04s。肝脏良性高血供肿瘤病灶的BF,BV,MTT,PS,HAF及到达时间的值分别为231.57±169.97ml/min/100g,27.00±25.96ml/100g.12.27±3.69s,28.64±17.19ml/min/100g,0.48±0.21及1.64±1.66s;病灶周围正常肝实质的BF,BV,MTT,PS,HAF及到达时间的值分别为114.47±40.11ml/min/100g,17.35 4±5.87ml/100g.14.85±2.83s,33.60±11.13ml/min/100g,0.13 4±0.04及1.73±1.07s。肝细胞肝癌与周围正常肝实质的BF,BV和HAF的平均值具有非常显著统计学差异(P均0.001);而MTT平均值具有显著统计学差异(P0.05)。肝脏良性高血供肿瘤与周围正常肝实质的BF,MTT和HAF的平均值具有显著统计学差异(P均0.05)。肝细胞肝癌的MTT的平均值较肝脏良性高血供肿瘤者明显缩短(P=0.039)。肝细胞肝癌患者肿瘤及周围正常肝实质的HAF均明显高于肝脏良性高血供肿瘤患者(P均0.05)。结论:肝脏肿瘤与周围正常肝组织以及肝脏良恶性肿瘤间在灌注上存在统计学意义上的差别。

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