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417例肿瘤患者化疗期间医院感染危险因素分析及对策

王德林  朱军  
【摘要】:目的:了解肿瘤患者化疗期间医院感染规律及危险因素。方法:回顾调查2001年1月至2003年12月在首钢医院肿瘤病房住院并接受化疗的恶性肿瘤患者。医院感染诊断以卫生部颁发的《医院感染诊断标准》为准。采用SPSS11.5软件包编辑数据库,计量数据比较采用Inde-pendent—Sample T Test,计数数据比较采用crosstabs—chi—square Test。结果:人组417例,男310例,女107例,年龄,中位年龄58.0岁(19—82岁)。肺癌187例,消化道肿瘤98例,乳腺癌47例,淋巴瘤28例,其它57例。总感染率为26.14%,明显高于该院近3年每年总平均医院感染率(9-11%),常见感染部位为呼吸道占37.61%(41例),消化道占19.27%(21例),泌尿系占12.84%(14例),口腔占10.09%(11例),皮肤占7.34%(8例),血液系统占4.59%(5例),其它占8.26%(9例)。共检查出致病菌株58株,其中G-菌36株,分别是铜绿假单苞11株,大肠埃希氏菌9株,肺炎克雷伯菌6株,产气肠杆菌4株,鲍曼不动杆菌4株,阴沟肠杆菌2株;G+菌12株,为金黄色葡萄球菌4株,溶血性葡萄球菌3株,粪肠球菌3株;霉菌10株。感染部位及病源菌类型在分部上与该院其他病房相比无明显特殊性。感染组平均年龄明显高于无感染组平均年龄。中晚期感染率明显高于早期患者;ECOG评分高者感染率明显高于ECOG评分低者;化疗后有骨髓抑制者感染率明显升高;诊断医院感染前有广谱抗生素使用者感染率明显升高;后四项因素对医院感染率影响均有显著性差异(Sig:0.000,附表2)。结论:肿瘤患者化疗期间医院感染率明显高于平均医院感染率,分析其原因,并探讨对策。

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