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39例肺癌脑转移治疗

陶玲光  解策群  
【摘要】:1998年1月至1999年12月收治肺癌脑转移39例,均经细胞学或及病理确诊,脑 CT 证实。年龄36-76岁,中位年龄54岁,男性29例,女性10例,腺癌20例,鳞癌9例,小细胞肺癌4例,肺泡癌1 例,分类不明5例。行联合化疗者2-4周期,化疗方案有 CAP、MVP、 EP、VM-26+DDP,化疗时口服 Me-CChu 150-200mg/次,隔4周,共 2-3次。化疗、放疗后脑 CT 复查,考评疗效。本组有8例行单纯化疗,CR+PR 有效率0,14例行化疗加全脑放疗,加速器放疗剂量 4000CGy,20次,4周,疗效 CR4例,PP5例,CR+PR 有效率64.3%(9/ 14),17例行 X 刀加全脑放疗,X 刀剂量3000CGy,5次,2周,加速器脑放疗剂量3000CGy,15次,3周,疗效 CR7例,PR5例,CR+PR 有效率 70.6%(12/17)。全部病例均能耐受,化疗骨髓毒性Ⅰ°Ⅲ°,X 刀骨髓毒性0-Ⅰ°,经治疗大多数症状改善,病情好转。在24例死亡病例中,中位生存7个月,其余病例在随访中。讨论:肺癌脑转移不治疗中位生存1个月,50年代开始脑放射治疗、其作用已肯定,中位生存3-6个月。脑转移治疗目的减轻症状,提高生活质量,延长生存时间,本组8例行单纯化疗、疗效差,14例行联合化疗加全脑放疗,CR+PR 有效率64.3%(9/14),经过综合治疗,获得一定疗效,为有效方法。80年代起主体放射外科临床广泛应用,立体放射外科定位准确,靶区高剂量,周围组织保护好,全身反应小,疗效较高,17例 X 刀加全脑放射治疗,CR7例,PR5例,有效率70.6% (12/17),骨髓毒性小,0-Ⅰ°。立体放射外科治疗脑转移受到重视, 是有前景的治疗。

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