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六味地黄丸治疗肿瘤化疗后肾功损害25例

王学芬  赵发红  丁红美  
【摘要】:肿瘤患者常因化疗而致肾功损害,妨碍化疗进行,进而影响化疗效果,我院近两年来应用六味地黄丸加味治疗化疗相关性肾功能损害25例,疗效满意,现报告如下。病例选择:25例化疗相关性肾功能损害均经病理证实为恶性肿瘤患者,男14例,女11例,年令 37~65岁,外院化疗引起者为10例,本院引起者为15例,25例病人均为入院前化疗后常规检查而见肾功能损害。2用药方法2.1基本药物:熟地山药山萸肉云苓丹皮泽泻坤草白茅根丹参竹叶2.2随证加减:临床需灵活变通,随证加减;阴虚火旺者加黄柏、知母;阳虚微肿者加肉桂、附子;脾肾两虚者加党参、黄芪、人参、麦冬等。2.3服药方法:每日一剂,早晚分服,连服6~24剂。3疗效标准显效:肾功、尿常规检测指标恢复正常;有效:肾功指标血肌酐、尿素氮下降50%以上者;无效:治疗后达不到上述标准者。结果:总有效率100%服药剂数61218「显效6105疗效+有效1572」无效200讨论:多数化疗药物在大剂量应用时对肾功能都有一定的损害,如顺铂、氨甲喋呤、亚硝脲类、丝裂霉素等都是具有代表性的肾毒性药物。因肾功能损害而停止化疗会影响肿瘤的控制,继续化疗则可加重肾功能损害,我们应用六味地黄丸加味治疗化疗相关性肾损害,疗效满意。笔者认为也可在应用肾毒性药物的同时配以六味地黄丸加味汤药同服,能够起到增效减毒的作用,可保证化疗的顺利进行。六味地黄丸最早出于宋代钱仲阳的《小儿药证直诀》,由汉代张仲景《金匮要略》所载的八味地黄丸脱胎而来,由熟地、丹皮、云苓、泽泻、山萸肉六味药组成,以熟地为主药,是滋补肾阴的的代表剂,用于治疗肾阴虚的相关病证, 疗效肯定。在原方的基础上加活血清血之味,临床上用于化疗相关性肾损害,有利于肾功能改善。

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