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甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

林建英  杨熙鸿  杨捷生  陈伟正  郭海鹏  
【摘要】:目的:探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法:手术治疗甲状腺肿瘤125例,术中根据喉返神经的解削特点,常规解剖、显露喉返神经,行甲状腺腺叶或腺叶+峡部切除术治疗原发灶。结果:共解剖喉返神经145侧,术后出现暂时性喉返神经损伤1例,喉返神经损伤发生率为0.8%(1/125),无发生永久性喉返神经损伤。结论:甲状腺肿瘤手术中,解剖上的变异、较大肿瘤(直径≥8cm)、曾有局部敷药史、再次手术等均可出现喉返神经移位,是导致手术中损伤喉返神经的主要原因。熟悉喉返神经的解剖及变异, 术前充分估计神经移位的可能性,术中熟练运用显露神经的操作技术,常规解剖、显露喉返神经,行瘤侧腺叶或腺叶+峡部切除术,能避免损伤喉返神经,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。

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