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表阿霉素类酯微球栓塞治疗肢体软组织肿瘤

孙继泽  申宝忠  关美玉  杨光  刘瑞宝  张国福  
【摘要】:目的:肢体软组织肿瘤目前以手术为主,局部复发率高,手术范围大,一些部位深在,含血丰富的肿瘤手术困难大。手术前后的大剂量化疗对肾功损害严重;局部术后放疗亦无显着效果。我们采用了经动脉插管灌注抗癌药物类酯微球栓塞治疗肢体软组织肿瘤,缩小后序贯进行外科手术的方法,取得了较好疗效。材料和方法:1996 年8月至此1998年10月共收治了6例,经股动脉穿刺,采用 Seldinger 技术在 DSA 监视下,超选至肿瘤靶血臂,缓慢注入顺铂、甲氮喋呤、长春新碱、氮烯脒胺等化疗药物,然后以表阿霉素类脂微球栓塞靶血管。术后半1个月重复治疗一次,第二次治疗后4周行肿瘤根治术, 切除范围一般以病灶边缘3~5CM 为宜。结果:6例病人疼痛均明显缓解,静息痛消失,功能障碍明显改善,治疗一次 CT 扫描显示肿块缩小30%者5例;治疗二次肿块缩小>50%者4例,另外二例亦均有明显缩小。DSA 显示肿瘤染色缩小程度与 CT 一致。讨论:1.目前治疗方法的不足:肢体软组织肿瘤恶性程度高,多采用截肢治疗,复发率高,配合放化疗效果仍不满意,严重危害患者的生命和生存。2.该方法的优势:①局部动脉靶血管内给入化疗药,提高了疗效,降低了毒副作用;②表阿霉素类酯微球具有缓释功能,能在靶区维持治疗浓度,发挥疗效。③该栓塞剂同其它碘油乳剂一样能在同一根血管反复栓塞,具有可重复性;④机械性栓塞了靶血管,使肿瘤缺血坏死崩解吸收,肿块缩小,症状减轻。结论:局部血管内化疗药物灌注加表阿霉素类酯微球栓塞治疗肢体软组织肿瘤具有:1.靶向性强,局部浓度高,全身副反应小;2.实用性强‘操作简便‘利于应用;3.类酯微球栓塞效果好,缓释时间长等优点。

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