激光心肌血运重建术后5年随访报告

【摘要】：目的:随访研究自1997年7月至2000年12月经激光心肌血运重建术(TMLR)治疗的94 例患者中远期疗效。方法:2004年7月至12月通过门诊复查或问卷调查或电话采访三种方式随访TMLR 术后患者90例,失随访4例(4．3％)。平均随访时间5．5±1．0年。结果:术后1年、3年、5年平均心绞痛(CCS分级)分别为1．7±0．9、1．7±0．9和1．9±0．9,与术前(3．1±0．8)比较均有显著性改善(p0．05)。术后5年心绞痛改善1级以上者约69％,心功能NYHA分级(1．9±0．9)较术前(2．5±0．7)有所提高(p 0．001),再入院率为2．7±2．8次／人。术后1年内死亡12例(13．3％),术后3年内累计死亡29例(32．2％), 术后5.5±1．0年内累计死亡34例(37．7％)。主要死亡原因是心衰(58.9％)和心肌梗死(14．7％)。术后心绞痛改善不明显者和因心脏事件死亡者的术前心梗史比例较多。用彩色多普勒速度图观察到部分激光孔道通畅者5／11例(45．5％)。Kaplan—Meier统计学分析示TMLR术后1年、3年和5年的生存率分别为 87％、69％和64％。结论:TMLR具有缓解重症冠心病心绞痛症状的长期(5年)疗效,术后5年生存率为64％,术前心梗史可能是影响TMLR疗效和生存率的主要因素之一。