收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

医生及病人家属联合督导在落实肺结核病人全程督导化疗中的作用

张建明  李景和  苏庆英  
【摘要】:目的采取市、乡、村医生及病人家属联合督导.充分落实涂阳病人的全程督导化疗,提高涂阳病人的治愈率。方法加强政府对结核病控制项目的承诺,强化肺结核病人的治疗管理。(1)患者在治疗期间每月到市防疫站结防科复查取药1次(如发生恶心、呕吐、食欲下降等不良反应可及时到乡卫生院或市防疫站结防科检查),将药交督导医生逢双日(公历)去督导医生处服药(服药后将空药板保存备查),如果距村卫生所太远或年纪大不方便也可带回由经过培训的家属督导化疗。(2)督导医生和家属保证做到"医药到手,看服到口,记录再走"不准让病人将药带走自服。患者完成治疗后将服药记录卡交市防疫站结防科存档3落实肺结核病人的治管工作。乡防痨医生定期到村检查病人服药情况,发现问题,及时处理,并做好巡访记录,全疗程必须巡访4次以上。对特困肺结核病人,由乡防痨医生到市防疫站取药送到患者家中,并上门采痰标本送到市防疫站结防科检查。市防疫站结防科医生在病人治疗的强化期间和继续期各巡访患者1次,及时纠正督导化疗中存在的问题,并做好巡访记录。"四方"应履行各自职责,按规定时间完成正规治疗,经检查服药记录卡合格后,发给乡、村医生督导费。结果(1)近几年通过采取市、乡、村医生、病人家属四方共同签订病人治疗督导管理责任书的措施后,使98%以上的涂阳肺结核病人得到了全程督导化疗,涂阳肺结核病人登记满1年时队列分析,治愈率由实施结核病控制项目前的76.8%提高到91.6%(600/655),净增14.8%。失联系率则由11%(18/164)下降到0.2%,经统计学分析,呈显著性差异(x~2= 33.6,P0.01)。(2)1999—2005年新登记涂阳肺结核病人转归队列分析结果显示:历年来新登记涂阳肺结核病人的治愈率稳定在90%左右,已达到国家要求的85%。(3)1999—2005年新登记涂阳肺结核病人由乡村医生督导的病人345例占54%,由家庭成员督导的病人301例占46%,市防疫站对乡督导1098乡次,乡防疫医生对病人督导4348次。结论(1)在肺结核病化疗中,提高患者的规则治疗和完成疗程是提高治愈率的关键。我市是一个农业为主的经济的欠发达县级市,农村人口占80%,在利用WHO西太区结核病控制项目经费和省结核病控制项目经费及世行贷款/英国赠款结核病控制项目经费实施了结核病控制项目,实行DOTS7年中,使涂阳肺结核患者治愈率达91.6%。(2)在实行化疗过程中,关键是DOTS防治策略的落实,没有DOTS便不能保证患者的规则治疗和提高治愈率,实行DOTS的直接责任者是乡村医生和病人家属、管理者和督导者是市防疫站结防科和乡镇卫生院防痨医生、实践证明DOTS策略十分适合农村,特别是贫困地区,可在大范围内保持推广。(3)利用行政干预措施使DOTS策略得到落实。为了使乡村医生能更好地履行管理病人职责,卫生局在"项目实施细则"中严格规定,如对不配合管理肺结核病人的乡村医生不予注册,没有按要求做好督导工作的乡卫生院防痨医生和村医生逐情扣发督导费和村医津贴费,对认真负责督导工作的乡村医生给予奖励督导费,每例奖励30~50元。(4)对特困肺结核病人开展送药上门服务和给予特困病人补助费,提高病人规则治疗率和治愈率。7年来,我市共为29例特困肺结核病人提供送药上门服务,同时给予困难补助金每例100元和5斤食用油。大大提高了病人的规则治疗率和治愈率。(5)结防医生要有"六心"。对病人有爱心、细心,对工作要有责任心、热心、恒心。肺结核病人多数是贫困人群,他们的心理,经济都很脆弱,担心受歧视,我们要多给他们爱心。对病人要细心、耐心才能减少误诊,结防工作是一项长期的工作,要打持久战,要求结防医生要有热心和恒心,要吃苦耐劳,不怕脏不怕累。(6)村医和病人家属联合督导的方法很适合山区肺结核病人的管理工作,有的病人居住地与村医距离在1 km以上,要求病人风雨无阻到村卫生所服药的确是一件十分难以坚持的事,再说,肺结核病人在社会上曾被严重歧视,尽管当今的人类社会已进入全新的21世纪,但人们对结核病人仍持有不同程度的歧视,病人因此而产生的自卑心理也很严重,许多病人担心自己的"隐私"被"暴光",在实践工作中,我们选择一部分病人在经过培训合格的亲人实行督导服药取得良好的效果。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 魏长仁,孙进中,叶宜伟;病灶清除治疗脊柱结核——附61例临床分析[J];陕西医学杂志;1990年10期
2 王晶,李海波,李恩光,李天云;儿童脊髓广泛结核一例报告[J];吉林大学学报(医学版);1991年06期
3 金沙江;刘学敏;郭仲珂;高佛敏;;成年肺结核病人全血微量元素测定[J];中国防痨杂志;1992年03期
4 张天民;;肺结核短程化疗近期文献综述[J];中国防痨杂志;1992年04期
5 申太玉;;重症肺结核与多脏器衰竭[J];南华大学学报(医学版);1993年01期
6 高薇;杨海燕;高孟秋;那希宽;马屿;;住院肺结核病人耐药情况分析[J];中国防痨杂志;1993年01期
7 李庆宁;江载芳;罗家组;吴兆勤;毛文华;邓文碧;王香怀;;侧脑室引流治疗结核性脑膜炎合并脑积水526例分析[J];中国防痨杂志;1993年04期
8 张清芬,迟晶宇,荣学东;扁桃腺结核1例报告[J];中国防痨杂志;1994年01期
9 王香怀,邓文碧,吴兆勤,罗家组,李庆宁,陈建华,刘晓灵;小儿结核性脑膜炎发病及疗效探讨(附131例分析)[J];中国防痨杂志;1994年01期
10 李广琪,冯永恒;空肠多发性结核1例报告[J];实用放射学杂志;1995年06期
11 唐本杰,杨金镛;脾脏结核1例[J];青岛大学医学院学报;1995年01期
12 何汉清;艾滋病与结核病[J];宁夏医学院学报;1995年01期
13 王玉风,刘宗展,李健;8例癌间质中的结核样病变[J];肿瘤防治研究;1995年02期
14 张连阳,张胜本,黄显凯;肠结核30例诊治体会[J];中国普外基础与临床杂志;1995年04期
15 李铁钢,皮执民,胡辅珍;腹腔内实质性器官结核11例临床分析[J];湖南医学;1996年04期
16 章晓梅;18例女性器官结核不孕症的临床分析[J];云南医药;1996年05期
17 ;癌肿非一般诊断莫戏言─—1例右肺上中部结核误诊为肺部肿瘤[J];新医学;1996年04期
18 孙金英,曹金江,李锦云;临床病理讨论[J];北京医学;1997年05期
19 马乃绪,田德明,李涌;多聚酶链反应(PCR)检测不典型结核杆菌的 DNA[J];细胞与分子免疫学杂志;1997年S1期
20 王黎生;结核与艾滋病[J];医药与保健;1997年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张建明;李景和;苏庆英;;医生及病人家属联合督导在落实肺结核病人全程督导化疗中的作用[A];中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会论文集[C];2008年
2 李志金;;瓦斯结核与瓦斯异常现象[A];中国老科协煤矿安全生产问题学术研讨会论文集[C];2002年
3 周开元;王黔宇;蒲德利;;结核药致皮肤过敏28例分析[A];中国防痨杂志2003第25卷增刊——2003年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2003年
4 宋强;王武章;杨济生;;支气管内膜结核螺旋CT表现[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年
5 王倪;陈明亭;陈磊;周林;;建立我国抗结核药品库存控制系统的研究[A];中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会论文集[C];2008年
6 张天明;张晓萍;董玉森;张喜云;;中西医结合治疗胸腹壁结核100例分析[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年
7 龚继承;唐康来;郭林;陈光兴;;关节镜辅助下距下关节融合治疗晚期全关节结核[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年
8 周焯家;简月奎;李波;张美心;;腰骶椎结核治疗的方法选择[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
9 卜文瑞;石学法;;中太平洋海山水成结核稀土元素地球化学特征[A];中国科学院海洋科学青年学术研讨会暨2001年海洋湖沼科学青年学者论坛论文摘要集[C];2001年
10 康延志;;氧氟沙星、利福喷丁和力排肺疾治疗耐多药肺结核64例[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 余日胜;消化系统结核的CT研究[D];浙江大学;2004年
2 赵雁林;免疫相关基因在结核病和肺癌患者中的表达变化分析[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2003年
3 郑涛;I、上皮钙粘素基因CDH1编码区多个SNP和Exon 13单体型分布与膀胱移行细胞癌的关系研究 II、后腹腔镜肾切除术治疗无功能结核肾的临床研究[D];华中科技大学;2006年
4 朱中元;结核DNA疫苗的构建、免疫功能及保护效果研究[D];华南热带农业大学;2004年
5 郑涛;1.上皮钙粘素基因CDH1编码区多个SNP和Exon 13单体型分布与膀胱移行细胞癌的关系研究 2.后腹腔镜肾切除术治疗无功能结核肾的临床研究[D];华中科技大学;2006年
6 陆宇;结核分枝杆菌mRNA定量检测作为活菌标志及其用于利福平药物敏感性分析、化疗反应监测的研究[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2003年
7 李延河;氦同位素分析方法及地质应用研究[D];中国地质科学院;2000年
8 曾润颖;太平洋暖池区深海沉积物中微生物分子生态学研究[D];厦门大学;2003年
9 谭文峰;我国几种土壤中铁锰结核的物质组成与表面化学性质[D];华中农业大学;2000年
10 王鹏;深海沉积物微生物多样性及其与环境相互关系的研究[D];中国海洋大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 白丽琼;湖南省传染性肺结核病人求治延误的影响因素研究[D];中南大学;2003年
2 李彩萍;胸腔积液558例病因及诊断方法分析[D];山西医科大学;2004年
3 陈效友;TaqMan聚合酶链反应技术检测结核分支杆菌DNA及其临床应用[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2000年
4 邢勇;DR双能量减影——在浸润型肺结核诊断中的价值[D];中国医科大学;2005年
5 赵云虹;研究IFN-γ和IL-2对结核性胸膜炎的诊断价值[D];吉林大学;2006年
6 王宏平;食管结核——附2例报告[D];浙江大学;2003年
7 孟祥;艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎、肺结核的影像学研究[D];郑州大学;2006年
8 袁志根;胸腔镜辅助小切口和传统开放前路手术治疗胸椎结核的比较研究[D];中南大学;2008年
9 全必春;前路腰骶椎重建技术的临床应用研究[D];南华大学;2005年
10 刘近安;山东省村医生在结核病防治中的作用及影响因素研究[D];山东大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 王丹;全球结核发病数仍呈增长趋势[N];健康报;2009年
2 南京东南大学附属中大医院 张蔷 杜恩;肺炎久治不愈警惕结核[N];大众卫生报;2009年
3 本报记者 姚琳;构筑结核“防火墙”[N];广西日报;2010年
4 韩咏霞;女性生殖器官结核有哪些危害[N];农村医药报(汉);2009年
5 戴廷荣;年过半百防结核[N];广东科技报;2000年
6 李涛;老年结核 急需关注[N];健康报;2002年
7 钱勇;肝炎合并结核怎用药[N];大众卫生报;2004年
8 李 涛;关注结核 莫忘保健[N];中国中医药报;2002年
9 陈秀琴 记者 苏桂秋;结核患者可享受国家免费诊治[N];大连日报;2009年
10 张崎;莫把结核当肿瘤[N];医药养生保健报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978