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42例单耐异烟肼初治菌阳肺结核病人治疗转归分析

张祖荣  沈鑫  
【摘要】:目的探讨单耐异烟肼初治菌阳肺结核病的治疗。方法依据上海市结核病例信息数据库资料,全选2004、2005年新登本市初治菌阳肺结核病例中,对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素的药敏检测报告为初始单耐异烟肼的病例42例, 结合其《上海市结核病人治疗管理卡》内容进行回顾性分析。结果 42例病人中男性35例、女性7 例,年龄18至81岁(平均52.2)。痰菌阴转情况:39例2月末痰涂片复查28例阴转(71.8%)、阳性者3复查又有3例阴转(3月末阴转率 79.5%)。治疗转归:16例在完成2HRZE(S)/ 4HR后治愈;10例仅延长强化期或/和巩固期在 12个月前治愈;13例(包含全部8例3月末痰涂片未能阴转者)不仅延长疗程还更改了治疗方案药物,其中巩固期加乙胺丁醇5例、加乙胺丁醇和氟喹诺酮4例、停异烟肼改力克菲蒺2例、停异烟肼改力克菲蒺并加乙胺丁醇1例、停异烟肼改力克菲蒺并加乙胺丁醇和氟喹诺酮1例,12个月内治愈 12例。1例后期转为 MDR-TB 仍在治疗中;3例死亡。治愈率为90.5%(38/42)。讨论虽然42 例单耐异烟肼初治菌阳肺结核病人获得了较高的治愈率,但是从抗结核药物和标化方案的组成以及联合用药的原则考虑,对单耐异烟肼初治菌阳肺结核病人在获取其致病菌的药敏报告后,在巩固期未更改药物时,事实上仅为利福平的单一药物治疗,极易进一步诱导出对利福平的耐药,成为难以治愈的 MDR-TB。因此临床医生在肺结核治疗过程中要重视药敏报告,并用作指导对病人治疗依据。

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