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结核病专科医院对住院肺结核患者的诊断与治疗现状分析

刘小秋  姜世闻  杜莹  王晓梅  王黎霞  
【摘要】:目的了解结核病专科医院在肺结核患者的发现、登记报告以及治疗管理等工作中的现状;为开展结核病专科医院与结核病防治机构合作提供理论依据。方法设计统一的调查表和问卷, 在1所省级和1所地市级结核病专科医院开展调查工作。由培训后的调查员对在结核病专科医院就诊的肺结核患者进行调查,了解专科医院在肺结核患者发现、报告转诊以及治疗管理等工作中的现状, 并深入所调查肺结核患者的所在地,对肺结核患者进行随访,了解患者在当地结防机的登记和治疗情况。结果在调查了300例住院肺结核患者中:有 78%为15~65岁的中青年。胸部检查以 X 线摄片和 CT 检查为主,有40%开展了 X 线平片检查, 66%开展了 CT 胸片检查。在痰菌检查中,痰涂片检查率和阳性检出率分别为87%和39%。在对 251例新病人抗结核药物治疗中,仅有56例使用了国家统一标准化疗方案(HRZE),不规范治疗率高达78%。所用患者的二线抗结核药物使用率达69%。患者出院时的转诊率为64%;仅有131 例(44%)到结防机构进行就诊,其中排除肺结核 8例,结防机构对其他123例患者进行了确诊、登记和治疗管理。就诊的病人94%完成全部疗程;没有到结核病防治机构就诊的病人,本次随访到 124例,仅有两例治愈,1例完成治疗,仅有 2.4%的病人完成治疗。总体的完成治疗率为 38.7%。结论专科医院滥用二线抗结核药物,治疗不规范;同时转诊工作较差,发现的肺结核患者在结防机构登记的较少,影响了肺结核患者的发现和治疗工作。急需规范专科医院在结核病上的诊疗工作,加强专科医院与结防机构合作,做好结核病防治工作。

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