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类胰蛋白酶在过敏性疾病诊断中的研究进展

黄玉萨  谢家骏  胡风丽  
【摘要】:类胰蛋白酶属于肥大细胞特异性活性物质,当激活时以脱颗粒形式与其它介质一起释放,与支气管哮喘、慢性荨麻疹、过敏性休克、全身过敏反应等病情相关,在中药注射剂过敏性疾病的鉴别诊断中起重要作用。(1)支气管哮喘:急性期哮喘组血浆类胰蛋白酶值与对照组比较显著升高,缓解后明显降低。类胰蛋白酶抑制剂可降低哮喘患者对吸入性过敏原的哮喘样反应,对人肺类胰蛋白酶和重组小鼠类胰蛋白酶有强效抑制作用,可用于肥大细胞介导的哮喘的诊断和治疗。(2)过敏性休克:患者休克后1-2小时,类胰蛋白酶水平显著升高,4天后,仍能在血清(血浆)中检出类胰蛋白酶,提示类胰蛋白酶可作为过敏性休克的指标,为临床诊断与治疗提供依据。豚鼠异种血清过敏性休克模型血清、气管、肺中类胰蛋白酶活力亦明显高于对照组。(3)慢性荨麻疹:患者类胰蛋白酶水平及阳性率与正常对照组比显著提高,其增高的水平与荨麻疹的病情严重程度成正相关。(4)全身过敏反应:给大鼠尾静脉注射临床过敏样反应阳性批号双黄连注射液,给药后10min各剂量给药组大鼠血清类胰蛋白酶浓度均呈明显升高,且其浓度变化趋势与给药剂量呈正相关。在对不同品系大鼠I型超敏反应敏感性的比较中发现,BN大鼠和Wistar大鼠在注射给予OVA溶液40μg/kg剂量下血清类胰蛋白酶浓度均显著性升高(P0.01)。因此,类胰蛋白酶可以作为中药注射剂类过敏反应和I型超敏反应检测体系中重要的评价指标。(5)过敏性鼻炎:模型动物类胰蛋白酶表达水平明显升高,且经玉屏风散治疗后过敏性鼻炎脱颗粒释放类胰蛋白酶表达降低。综上,类胰蛋白酶的检测可以作为反映肥大细胞活性的指标,其在血清中的含量增高与临床症状的严重程度有一定相关,在支气管哮喘、慢性荨麻疹、过敏性休克等疾病诊断中起到重要的作用。本文主要从类胰蛋白酶的分子生物学基础、功能、生物稳定性、检测方法及其对过敏性疾病的诊断等方面进行了综述,以期为类胰蛋白酶作为生物标志物在诊断过敏性疾病中的应用提供参考。

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