参麦注射液对换瓣术后肺缺血再灌注损伤干预
【摘要】：正目的:观察参麦注射液(SM)对心脏瓣膜置换术后肺缺血再灌注损伤的干预及其作用机制。方法:选择30例首次体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术患者,年龄25～60岁,按单盲法随机分为2组,即参麦组(S组,n=15)和对照组(C组,n=15)。常规麻醉后在CPB下行心脏瓣膜置换术,S组于深静脉穿刺后CPB转机前将参麦注射液0.6 mL/kg加入250 mL生理盐水中心静脉滴注完毕,C组则在同一时间予空白生理盐水250 mL中心静脉滴注。分别于麻醉诱导前(T1)、CPB停机后0.5(T2)、2(T3)、6(T4)和24 h(T5),取桡动脉血行血气分析,记录PO_2、FiO_2,计算肺氧合指数(PO_2/FiO_2),并留取血清测定血浆TNF-α和MDA的浓度,同时记录CPB时间和主动脉阻断时间。结果:两组间各项指标于术前无显著差异(P0.05),CPB后逐渐升高,PO_2/FiO_2和MDA在T3达高峰,TNF-α则在T4时表达出高峰,均高于术前(P0.01或P0.05);S组CPB后T2、T3、T4指标的升高幅度均低于C组(P0.05);T5时段各指标浓度回落,两组间及各组内与T1比较差异均无显著性(P0.05)。结论:参麦注射液通过抑制促炎因子的表达,和调节促炎因子和抗炎因子的平衡,以及对抗脂质过氧化等作用,改善了CPB后肺氧合功能,减轻了CPB后肺的缺血再灌注损伤。
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