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自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)在异基因造血干细胞移植中的影响

吴功强  黄河  来晓瑜  谭亚敏  罗依  施继敏  朱发明  章伟  王炜  
【摘要】:目的探讨自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)在异基因造血干细胞移植中的作用。方法回顾性总结203例异基因造血干细胞移植治疗病例,采用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR)的方法对供、受者进行KIR及HLA-C位点等位基因分型,序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(SSOP-PCR)的方法对HLA-A、B位点基因分型。随访患者的aGVHD发生情况,总的生存期,复发与否。分析KIR对异基因造血干细胞移植的影响及所产生的作用。结果供者KIR与受者配体不匹配能减低aGVHD的发生(36.1%vs 56.3%,P=0.018)。但是并不能减少复发或延长总的生存期。在非淋系白血病患者中,KIR—配体不匹配, aGVHD的发生更低(23.1%vs 60.6%,P0.005),并总的生存期改善(79.8%vs 63.2%,P=0.011),复发率减低(10.1%vs 22.3%,P=0.015)。但在淋系白血病中则无任何影响。供者NK细胞拥有KIR2DS2或KIR2DS2和KIR2DL2时,aGVHD发生也减低(13.2%vs 49.3%,P0.001),总生存率改善(79.2%vs 65.3%,P=0.041);同样供者拥有KIR2DS5也能减少aGVHD发生(25.0%vs 44.5%,P=0.011),但生存率无改善(72.9%vs 67.1%,P=0.197);无论供者表达KIR2DS2或KIR2DS5,对复发均没有任何影响。结论KIR及其配体HLA匹配性对异基因造血干细胞移植治疗疾病具有重要的作用,KIR—配体不匹配减少了aGVHD发生,其中在非淋系白血病中明显改善了预后,供者存在KIR2DS2和或KIR2DS5是好的预后因素。

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