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肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征犬肺组织细胞凋亡的影响

胡莉娟  侯静静  朱蕾  周营营  刘莉  徐云洁  
【摘要】:目的肺保护性通气策略指在维持适当的氧合和机体的基本氧供的前提下,尽量减少呼吸机诱导性肺损伤(VILI)和呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发生率,以保护和改善肺功能、促进肺病理改变的恢复、降低病死率。本实验研究不同的LPVS对ARDS犬肺组织细胞凋亡的影响。方法健康杂种犬25只。采用静脉注射油酸制作ARDS模型。用大注射器法绘制ARDS犬吸气相P-V曲线并计算相应的P_(LIP)作为C、D、E组的PEEP。成模后随机将动物分入5组,按以下参数进行机械通气(MV)6h:(A组)常规VT+0PEEP组(VT=12ml/kg,PEEP=0);(B组)常规VT+低PEEP组(VT=12ml/kg,PEEP=5cmH_2O);(C组)小VT+最佳PEEP+缓冲呼吸性酸中毒组(VT=6ml/kg,PEEP=P_(LIP));(D组)单纯小VT+最佳PEEP组(VT=6ml/kg,PEEP=P_(LIP),对呼吸性酸中毒不进行处理);(E组)肺复张+小VT +最佳PEEP组(先给予压力45cmH_2O通气2min,再进行VT=6ml/kg,PEEP=P_(LIP)的MV)。用TUNEL方法检测肺组织细胞的凋亡。结果成模6h时肺泡上皮细胞、支气管内皮细胞、血管内皮细胞(EC)的凋亡率较健康状态和成模时显著增高,但各组肺组织细胞凋亡率的差异无统计学意义。

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