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超声引导下胸腔穿刺置管引流术在重症患者中的应用

杨秀华  赵连蒙  王秀云  张羽  安婷婷  
【摘要】:目的探讨超声引导下胸腔穿刺留置管引流术的穿刺方法以及在重症胸腔积液患者中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月—2010年3月在我院接受超声引导下胸腔穿刺置管引流术的38例重症患者的临床资料,其中男23例,女15例,年龄65~92岁,其中单纯左侧胸腔积液者18例,单纯右侧胸腔积液者15例,双侧均有者5例。由于病情较重,患者均采取平卧位,穿刺部位在腋中线或腋后线第7或8肋间,术前超声定位,选择最佳进针路径,常规消毒铺巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜,采取Seldinger穿刺法,在超声实时引导下用18G的PTC针,沿穿刺引导线进针,抽出胸腔液体后,拔出针芯,导入导丝约10~20 cm,拔出穿刺针,沿导丝置入中心静脉导管约10~15 cm后拔出导丝,胸腔内留置管8~9 cm接注射器抽液,超声确认引流管位于胸腔积液内并且回流通畅后,将引流管手术缝线固定于皮肤上,加盖无菌纱布,接引流袋引流,调节控制夹,控制引流速度。结果 38例重症患者均一次性置管成功,无发生脏器和组织损伤的患者,亦无出血、感染、气胸、皮下气肿等并发症发生,平均引流时间3~8天,随着引流液的排出,患者的呼吸困难症状逐步得到改善,为原发病的进一步治疗提供了保障,缩短了住院时间。结论超声引导下胸腔穿刺留置中心静脉导管引流术治疗胸腔积液一次便能达到有效、彻底地引流,且操作简单、安全高效、创伤小,不但可减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症,还可经导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效,缩短病程。总之,超声引导下胸腔穿刺留置管引流术治疗重症患者胸腔积液是一种安全、有效、经济、实用的方法。

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