磁共振血管成像在脑动静脉畸形诊断中的作用

【摘要】：目的评价磁共振血管成像(MRA)在脑动静脉畸形诊断中的作用;与DSA对比,评价它们的优劣。方法联合连续3D-TOF法和低Venc 3D-PC法MRA诊断脑动静脉畸形(AVM)36例,男25例,女11例;年龄4～71岁,平均27.6岁。其中9例在5hr～4w内还做了DSA检查。以AVM的大小、输入动脉、输出静脉为内容分析MRI、MRA图像,总结AVM的征象、MRI在其检查和诊断中的重要性,及病灶大小与动静脉支数的关系;和DSA图像对比分析,探讨MRA在AVM征象显示的准确性。结果AVM发生部位遍布脑组织各个结构。其MRI征象有病灶部位呈蜂窝状线状流空低信号;周围增粗血管的显示率与病灶大小有关,病灶越大,血管明确显示的机率就越大,静脉的显示机率大于动脉;病灶周围的脑萎缩和梗死等。动静脉畸形的MRA征象包括畸形血管团的大小、输入动脉的来源和数量、输出静脉的去向和数量、合并其他血管畸形等。畸形血管团大小分布为:小,11例,占30.6%;中,20例,占55.6%;大,5例,占13.8%。AVM输入动脉来源与发生的部位有关,一般是该部位原有供血动脉增粗而成。AVM输入动脉的支数1～3支不等,1支者15例,占41.7%,2支者16例,占44.4%,3支者5例,占13.9%。输入动脉支数与病灶大小呈正相关,但分布较分散。AVM输出静脉引流方向是以病灶为中心向四周引流入相应的静脉(窦)。AVM输出静脉支数1～5支不等,1支8例,占22.2%,2支14例,占38.9%,3支10例,占27.8%,4支3例占8.3%,5支1例,占2.8%,也与病灶大小呈正相关。MRA与DSA对比显示,两者存在差异性。主要表现在:在病灶的大小方面,MRA明显大于DSA;在输入动脉方面,MRA均能显示DSA所显示的动脉来源和支数;在输出静脉方面,MRA显示的静脉比DSA多。结论MRA能够显示脑动静脉畸形的输入动脉来源、支数,畸形血管团大小,输出静脉的是支数、流向等征象,在诊断上优于DSA。MRI表现在脑动静脉畸形的检查和诊断中均有重要作用。