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临床药师在晚期肺癌患者药物治疗中的作用

方英立  
【摘要】:患者,男,60岁,右肺腺癌并多发骨转移,伴有重度疼痛。2009年9月16日始接受GP+血管内皮抑素(恩度)方案化疗。具体用药为:吉西他滨1.6gd1,8+顺铂40mgd2-4+恩度15mgd1-14,每3周重复。在第一周期治疗过程中,患者出现Ⅳ度呕吐,虽然加用甲氧氯普胺、苯海拉明,但症状未得到有效控制。治疗第9日患者拒绝继续应用恩度,出院休息。第二周期患者应用GP方案治疗,仍出现Ⅳ度呕吐。患者经两周期治疗后疗效评价为有效(PR),但由于无力支付进一步治疗的费用,停止治疗。临床药师全程参与患者用药方案的制定及药学监护;指导患者正确应用止痛药物。根据患者疼痛情况建议主管医师调整止痛药物应用剂量,建议被采纳;对患者常规应用营养心肌药物提出异议,发现患者再次出现迟发性呕吐,希望能延长给予患者托烷司琼和地塞米松的时间,但建议未被采纳。虽然目前医疗机构已设置临床药师岗位,参与临床用药,但至今未明确临床药师的权利、义务与法律责任,临床药师对患者药物治疗中存在的问题只能提建议或意见,不能保证合理化建议付诸实施,改进目前状况是亟待解决的问题!

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