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外伤后细菌性致死性肉芽肿病原菌的生长特性及抗菌药物的体外抗菌活性分析

徐修礼  刘家云  张鹏亮  程晓东  徐焰  郝晓柯  高天文  齐显龙  
【摘要】:目的:了解外伤后细菌性致死性肉芽肿(Fatal bacteria granulome after trauma,FBGT)病原菌的培养分离方法及常用抗菌药的体外抗菌活性,为该病的诊断和治疗提供实验室依据。方法用改良兔脑厌氧肉汤(RRNB)、厌氧琼脂平板置厌氧环境培养,用ATB/API鉴定系统20A鉴定板鉴定病原菌。最低抑菌浓度(MIC)测定采用肉汤稀释法。结果应用RRNB培养基从21例患者中先后分离出22株病原菌(有一例患者两次入院,间隔近一年均分离到相同的病原菌)。病原菌初次分离培养在固体和普通肉汤中均难以生长,而在改良的RRNB中经卜2周培养生长良好,分离培养成功后,可在厌氧血琼脂平板上生长(需3-4天),经ATB/API细菌鉴定系统20A鉴定为痤疮丙酸杆菌。22株菌对环丙沙星的MIC值均在0.0625-0.5mg/L,对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、林可霉素、亚安培南/西司他丁的MIC值均在0.125-0.5mg/L,对替卡西林/克拉维酸MIC值为0.25-1.0 mg/L,对甲硝唑MIC值为64-256 mg/L。结论外伤后细菌性致死性肉芽肿是我院确立和命名的一种新病种,FBGT的病原菌为痤疮丙酸杆菌,该菌严格厌氧,培养初期生长极为缓慢,在RRNB中生长良好。该菌对甲硝唑全耐药,临床不能用该类药物治疗;青霉素、氨苄西林、林可霉素等常用抗菌药物对该病原体的体外抗菌活性均较好,临床应根据患者的个体情况并结合药敏试验结果联合应用抗菌药物,并与其它疗法(如手术切除病灶)联合治疗FBGT。

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