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舌形皮瓣在腘窝部毁损性烧伤创面修复的运用

漆晓琼  周朝晖  
【摘要】:目的:探讨舌形皮瓣(带蒂)的临床应用。方法:对1999年1月—2008年12月我院共收治的腘窝部毁损性烧伤67例进行临床分析。其中男43例,女24例(1.8:1),年龄2-57岁。腘窝局部Ⅲ°烧伤面积为2%-5%,烧伤总面积为2%-62%。致伤原因:火焰烧伤34例,热压伤12例,化学烧伤8例,电击伤7例,热液烫伤6例。手术时机:伤后10 d内清创扩创,大部分创面清创后可见肌腱、关节囊等深部组织外露。治疗方法:烧伤早期切或削除创面坏死组织,注意勿伤及重要血管、神经和肌膜等组织,充分松解,至关节完全伸直。彻底止血。用2%过氧化氢、等渗盐水冲洗创面,抗生素液湿敷后,面积小者,直接设计带蒂舌形皮瓣转移修复;面积过大者,则用多层烧伤油纱布外加一层凡士林纱布换药,石膏托或小夹板固定使患肢伸直,隔日换药,待创面边缘肉芽生长良好时,根据创面大小及供区情况,设计带蒂舌形皮瓣转移修复深部组织仍外露的腘窝创面,边缘用大张中厚皮修复,供区直接缝合或植皮。结果:全部治愈。67例患者随访10个月-8年,功能完全恢复正常,屈伸自如,行走无明显障碍。皮瓣肤色接近正常,弹性好,大部分感觉恢复。应用舌形(带蒂)皮瓣修复腘窝部毁损性烧伤,功能恢复明显,减少了挛缩畸形。结论:在条件允许的情况下,应用带蒂舌形皮瓣修复腘窝部毁损性烧伤效果明显,可以降低下肢烧伤残废率。

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