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碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

余群洪  
【摘要】:目的:回顾性分析碱烧伤创面的几种修复方法,探讨碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机,提高植皮成活率。方法:对25例碱烧伤患者70处创面(浅Ⅱ15,深Ⅱ15,Ⅲ40)治疗进行分析。15处浅Ⅱ和15处深Ⅱ创面应用换药保痂疗法;40处Ⅲ创面其中的15处用传统方法(3~7d)切削痂植皮;另外25处伤后3~36h切削痂,延迟48h植皮。结果:15处浅Ⅱ创面10~14d自愈;15处深Ⅱ创面5~7d后行自体皮移植,其中10例创面全部封闭,5例需再次植自体皮才封闭创面,且愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;40处Ⅲ创面其中1 5处传统切削痂植皮,术后20~25d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后10~15d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前7~9d。结论:碱烧伤创面深Ⅱ和Ⅲ同样需要手术治疗,手术治疗应采取切削痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。

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