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干细胞与创面修复

刘德伍  
【摘要】:采用干细胞组织工程技术构建皮肤并应用于大面积深度烧伤、创伤、糖尿病皮肤溃疡等原因所致的皮肤缺损创面的修复治疗,是现代外科创面处理的发展趋势和适宜选择。作为最先上市的组织工程化产品,Integra、AlloDerm、Apligraf等在治疗慢性皮肤溃疡、烧伤和疤痕方面取得了一定的疗效,展示了巨大的社会和商业价值及广阔的临床应用前景。具有全分化潜能的胚胎干细胞作为创面修复皮肤种子细胞新来源已日益受到重视,目前在细胞的建系方面取得进展,与实际应用仍有一定距离,且其应用还受到社会伦理学的制约。表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、重建的关键性源泉,具有强大增殖和分化潜能,目前在表皮干细胞的分离纯化、分子标志及分化调控方面取得了阶段性进展,最近研究发现表皮干细胞离体后其增殖性能与在体有很大差异,调控表皮干细胞体外复制、扩增的开关仍不清楚。要获得足够数量的表皮干细胞作为种子细胞应用,还有待时日。骨髓来源的间充质干细胞在适宜的微环境条件下可定向分化为血管内皮细胞、表皮细胞和成纤维细胞,且具备来源广泛、分离培养容易、不易引起免疫排斥反应、同时延长皮肤移植物成活等特点和优势,并是一种很好的转染靶细胞的种子细胞。但在目前所采用的培养方法和条件诱导下,骨髓间充质干细胞横向分化的频率较低,而保持较高的分化频率是其应用于皮肤组织工程的前提和基础。建立既有增殖活力、又无免疫排斥的种子细胞库,研制生物相容性、粘附性、血管化、柔韧性等良好的真皮支架材料,以及胚胎干细胞皮肤器官克隆,成体干细胞体外或体内定向培植技术,干细胞移植的有效性和安全性评价等,均是今后创面修复与组织工程化皮肤研究的努力方向。

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