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烧伤合并重度吸入性损伤治疗1例

蔡建华  郝岱峰  
【摘要】:患者男,33岁,因面颈、躯干双臀、四肢烧伤伴咽喉痛、声嘶3d 转诊入院。初步诊断:烧伤25%,深Ⅱ°。10%,Ⅲ°15%,面颈、躯干、四肢;中度吸入性损伤;气管切开术后。患者当日晚间即出现氧饱和度进行性下降,给予提高氧浓度、面罩吸氧,上述症状无明显改善,遂立即给予呼吸机辅助呼吸治疗,调整液体量,尤其是单位时间内液量,补液及利尿同时进行,同时抗感染、气道管理及营养支持治疗。第二日急诊行四肢削痂,四肢自体皮+异体皮移植,躯干、双下肢取皮术。期间纤维支气管镜检查结果显示重度吸入性损伤。术中、术后给予"泰能"等广谱抗生素全身抗感染治疗,并根据痰培养及创面培养结果调整抗生素,间或酌情补充红细胞、白蛋白、球蛋白等支持治疗,尤其是加强雾化吸入(加入"金因肽"促进创面愈合)、翻身、叩背、祛痰、排痰等气道管理。治疗期间定期复查纤维支气管镜。伤后14d 支气管镜检查见气管及支气管黏膜损伤较前有明显改善,隆凸处水肿缓解。胸片检查回报双肺野清晰,未见感染迹象,遂于伤后15d 拔气管套管。后患者病情稳定,创面愈合出院。

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