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大面积烧伤后并发急性白细胞减少症一例

弓晓媛  李正勇  许学文  岑瑛  
【摘要】:患者男,38岁,因火药爆炸烧伤,伤后1 h 入院。诊断:全身火药烧伤,85%TBSA, Ⅱ度。入院后给予补液、抗感染、持续红外线照射创面等综合治疗。入院第3天行清创术,用20 g/L 磺胺嘧啶银(SD-Ag)混悬液涂抹创面。上述创面处理分2次进行,每次处理约40%TBSA 创面,处理时间相隔6 h。清创术后第2天查2次血常规,WBC 为1.34×10~9/L 和1.30×10~9/L,红细胞计数(RBC)及血小板计数(PLT)均正常。推测,大量使用 SD-Ag 引起白细胞减少的可能性最大。遂立即(第2次清创后约18 h)用等渗盐水洗净创面上的 SD-Ag,更换抗生素为去甲万古霉素和头孢吡肟,同时加用丙种球蛋白(50 ml/次、1次/d)。处理后24 h,血常规结果为 WBC 1.99×10~9/L、中性粒细胞0.812。处理后第4天,血常规显示 WBC 4.35×10~9/L、中性粒细胞0.832。其后多次复查,WBC 在5.3×10~9/L~8.7×10~9/L 波动。

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