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大面积烧伤治疗中的几个问题

郭宝增  刘剑  丁峰  何芨  
【摘要】:回顾近10年来临床工作,对大面积烧伤患者的治疗有一些体会,总结如下:1.大面积烧伤休克期补液问题:我们根据南京公式计算补液总量,然后装入三升袋中,匀速滴入,根据尿量设定输液速度,晶胶体分别通路,同时滴入,这样避免了单纯给胶体或单纯给晶体的弊端,防止了由于液体输入导致创面严重水肿的发生,尿量维持在每小时80-100ml 左右,使病人平稳度过休克期,为以后的治疗打下了良好基础。2.关于早期切削痂问题:我们认为如果病人休克期度过平稳,心率 120次/分,呼吸20次/分,尿量在80-100ml 左右,即可尽早(伤后3-7天内)实施切削痂植皮手术, 切痂面积应控制在50%左右,同时备足血源,手术中严密止血,尽量缩短手术及麻醉时间,减轻对病人的再次打击。争取一次覆盖手术部位,可选用自体皮或同种异体皮.辐射异种皮等覆盖,不要裸露创面。3.关于烧伤感染问题:我们认为抗生素的应用原则使用及时,足量,广谱,高效,停的果断。4.关于烧伤营养问题:我们主张(1)临床上只要可能,应尽量采用经肠道营养以保护肠道屏障功能(2)静脉营养知识提供胃肠营养相对不足的补充,如必须在手术前使用完全静脉营养,应尽量缩短使用时间,最好控制在一周以内,(3)对必须长期采用静脉营养的病人,应采取相应的胃肠粘膜保护措施,(如使用谷氨酰胺)。(4)长期使用静脉营养支持的病人,在安排手术时,应对创伤可能带来的危害给于充分的重视,并采取措施预防肠源性感染的发生。(5)在伤后第三天开始经胃肠道进食,对于有气管切开的病人可以先经鼻饲,7天后再正常进食。

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1 王国昌;汽油接触性大面积烧伤1例[J];重庆医学;1987年05期
2 郭永正;张文萱;;KDP静脉麻醉用于大面积烧伤手术[J];福建医科大学学报;1989年03期
3 陈玉林;;大面积烧伤后谷氨酰胺与免疫抑制的关系[J];国际骨科学杂志;1991年03期
4 陈侠英;氯霉素治疗大面积烧伤2例报告[J];安徽医学;1997年03期
5 杨苓山;培养表皮用于大面积烧伤的前瞻性对照研究[J];国外医学.骨科学分册;1997年02期
6 郭忠毓;大面积烧伤致败血症的监护[J];宁波医学;1998年03期
7 于益鹏;许桂成;陈开武;李罗珠;周存才;孙步梅;郑一鸣;包平涵;周守贵;唐新民;钱龙;群起;;基层医院抢救成批大面积烧伤的体会[J];中华烧伤杂志;1998年01期
8 王宏刚,李会超,董永备;大面积烧伤致急性肾功能不全的临床分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年02期
9 徐崇新;氯胺酮合并异丙酚在大面积烧伤手术中的应用[J];浙江创伤外科;2005年05期
10 李庆华;任永强;;新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤临床观察[J];现代医药卫生;2006年20期
11 杜贵友;武学;李广平;;大面积烧伤并发急性消化道大出血1例[J];吉林医学信息;2007年Z1期
12 重庆医学院第一医院普外科烧伤组;大面积烧伤休克期以后补液问题的探讨[J];重庆医学;1978年02期
13 ;成功抢救大面积烧伤一例体会[J];现代医学;1978年03期
14 马永江;陶光珂;;国外烧伤文献综述(摘要)[J];人民军医;1961年11期
15 沈红梅;MEBO治疗44例大面积烧伤病人护理体会[J];中国烧伤创疡杂志;1992年03期
16 薛峰铭,李宏倬,武文臣,王来喜;大面积烧伤的早期胃肠道营养[J];长治医学院学报;1997年02期
17 刘文阳!312000;大面积烧伤气管切开问题探讨[J];中华急诊医学杂志;2001年01期
18 满中亚,张桂平;大面积烧伤并发破伤风二例[J];中华烧伤杂志;2005年01期
19 杨新蕾;刘敏;;大面积烧伤后交替脉1例[J];实用医学杂志;2008年16期
20 李光民;;幼儿大面积烧伤植皮时机对疗程的影响[J];山西医药杂志(下半月刊);2009年01期
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1 陈新;王长辉;史静;肖继洲;赵振霞;汤斌;;大面积烧伤患者应激性溃疡的发生与眼底变化的临床观察[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
2 方勇;王莹;王毅;徐鹏;俞为荣;;大面积烧伤皮下间隙引流的临床应用和意义[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
3 苏海涛;黄丽滨;李宗瑜;邵铁滨;曲滨;;24例大面积烧伤应激性上消化道出血的临床分析[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
4 冯艳;高彩宏;罗金芳;李文丽;;大面积烧伤后的功能康复[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
5 肖杰;蔡宝仁;孔凡英;;探讨提高大面积烧伤生存率的因素[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年
6 赵永健;刘群;邓诗琳;;大面积烧伤病人高凝状态的分析[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
7 王红宝;;多次取头皮治愈小儿大面积烧伤一例[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
8 惠雷;郑玉红;王文洁;席自强;;大面积烧伤的全身治疗[A];第六届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2000年
9 王礼放;;小儿大面积烧伤并发急性肾功能衰竭三例[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
10 弓晓媛;李正勇;许学文;岑瑛;;大面积烧伤后并发急性白细胞减少症一例[A];第八届全国烧伤外科学年会论文汇编[C];2007年
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1 江苏省射阳海河中心卫生院 许兴南;基层医院救治大面积烧伤的临床体会[N];健康报;2007年
2 张献怀;我国大面积烧伤救治取得新突破[N];科技日报;2008年
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4 记者 江卉;人造汗腺研究成功[N];湖北日报;2008年
5 陕西省咸阳市礼泉县烧烫伤皮肤病治疗中心 苏永锋;应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床效果观察[N];健康报;2008年
6 张献怀;我国大面积烧伤患者有望用上人造汗腺[N];中国医药报;2008年
7 张献怀;休克期切痂:可行,必要,效果好[N];中国医药报;2001年
8 姜晓凌;为烧伤者重塑美丽[N];上海科技报;2008年
9 本报记者 刘景峰;深度烧伤后可实现汗腺再生[N];医药经济报;2007年
10 张献怀;我国医学家体外培养汗腺破解烧伤愈后排汗难题[N];中国医药报;2009年
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