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烧伤后小肠粘膜免疫变化与肠源性感染的关系

艾国平  粟永萍  刘晓宏  王军平  程天民  
【摘要】:大量研究证实,烧伤后小肠绒毛水肿,上皮细胞灶性变性坏死脱落,形成上皮缺口,上皮细胞间紧密连接松懈,通透性增加,小肠腔面有细菌粘附,并认为肠上皮机械屏障的损害在烧伤后肠源性感染发生中居重要地位,本实验采用斑点杂交、免疫组化、免疫酶联吸附实验等方法,结合光、电镜技术,从大体形态到超微结构,从细胞到分子水平,探讨15%Ⅲ°烧伤小鼠肠上皮损害和粘膜免疫功能障碍与肠源性感染的关系,侧重研究免疫的变化与调控。主要结果如下: 1、烧伤后肠源性感染的发生与肠上皮机械屏障和肠粘膜免疫屏障功能障碍密切相关。其中尤与肠道免疫的重要组成-sIgA含量降低密切相关。 2、sIgA的下降主要与肠道淋巴细胞数量减少和功能异常(如白细胞介素-4基因表达减弱,致白细胞介素-4蛋白合成分泌能力下降),表现为淋巴细胞增殖、分化的能力减弱,合成分泌SIgA的浆细胞数量减少和功能障碍。 3、用白细胞介素-4(IL-4)进行防治后,肠道浆细胞数量比致伤组增加约2倍,小肠粘液中IgA含量也相应增加约2倍,肠道细菌移居量相应减少约70%。这些结果表明,15%Ⅲ°烧伤引起的肠上皮机械屏障的肠粘膜免疫屏障损害与肠道细菌移居密切相关;粘膜免疫功能障碍是由于致伤因素对淋巴细胞的损伤使IL-4等基因表达抑制、 IgA合成分泌不足引起;IL-4对烧伤后肠源性感染防治有效;在促进损伤淋巴细胞增殖分化,调控粘膜免疫的同时,促进肠上皮修复,对恢复道肠功能和防治肠源性感染是有利而必需的。

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