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继发于Chiari畸形的面肌痉挛的手术治疗

张哲  袁越  
【摘要】:目的探讨Chiari畸形小脑扁桃体下疝引起的面肌痉挛进行后颅窝扩容重建的手术方法及手术疗效。方法 5例Chiari畸形小脑扁桃体下疝合并面肌痉挛患者,除面肌痉挛临床表现,余神经查体无阳性发现,颅颈交界区影像学提示:Chiari畸形小脑扁桃体不同程度下疝表现。该5例患者均行电生理监测,行后颅窝减压,去除枕骨及枕大孔3X2cm,咬除寰椎后弓1.5cm,充分松解寰枕筋膜,剪开硬脑膜,探查小脑扁桃体及第四脑室正中孔,脑脊液流出通畅。取颈部自体筋膜重建后颅窝。术后电生理监测提示AMR消失。结果 5例患者术后4例面部抽动症状立即消失,1例患者面部抽动现象好转,2周后抽动消失。结论小脑扁桃体下疝致面肌痉挛,行后颅窝减压及重建手术后面肌痉挛症状痊愈,从而说明了Chiari畸形临床表现的多样性,有助于我们对治疗方法的正确选择。Chiari畸形引起的面肌痉挛较少见,在面肌痉挛患者有头痛、头晕、肢体感觉运动异常、共济失调等伴随症状的时候,应考虑到此种可能。术前完善的影像学检查、术中神经电生理监测可为手术疗效提供可靠的保证

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