神经导航辅助神经内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

【摘要】：目的探讨神经导航辅助神经内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性分析自2014年4月至2017年10月在安徽医科大学第二附属医院神经外科行导航辅助神经内窥镜下经鼻腔蝶窦入路手术的92例首诊垂体腺瘤患者的临床资料。分析患者术后肿瘤切除率、临床症状好转、激素改善及并发症发生率等相关情况。结果 92例患者中,肿瘤完全切除75例(81.52%),次全切除10例(10.87%),大部切除6例(6.52%),部分切除1例(1.09%)。其中共83例(90.21%)患者术后临床症状得到改善,无手术直接死亡病例。分泌型腺瘤共有15例(16.30%),其术后功能性激素水平均较术前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后出现并发症患者共17例(18.48%)。其中,9例(9.78%)出现尿崩症,5例(5.43%)脑脊液鼻漏,1例(1.09%)鞍上池出血,2例(2.17%)新发垂体功能低下。随访3个月～3年,4例(4.34%)复发,无手术相关死亡病例。结论神经导航辅助手术可以提供垂体腺瘤及毗邻组织包括重要神经、血管的三维结构,结合神经内窥镜的良好照明及广阔的视野,经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术肿瘤全切率较以往显微镜下切除更高,手术效果较好,垂体功能损伤率低,脑脊液鼻漏发生率低,手术时间缩短,手术并发生率降低。