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小骨窗后颅窝减压术在治疗Chiari Ⅰ型畸形中的应用

单小松  李志红  刘海鹏  郑克彬  李春晖  
【摘要】:目的探讨小骨窗后颅窝减压术联合下疝小脑扁桃体切除、蛛网膜粘连松解治疗Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效。方法回顾性分析52例Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料,44例合并脊髓空洞,均采用小骨窗后颅窝减压术,骨窗大小为2cm(横向)×3cm(纵向),并咬除寰椎后弓1.5cm,锐性去除增厚的寰枕筋膜,显微镜下软膜下切除下疝的小脑扁桃体,细致分离小脑、小脑扁桃体、颈延髓与蛛网膜的粘连,探查第四脑室正中孔,见到脑脊液通畅流出,原位缝合硬脑膜。结果 45例患者术后随访3个月-4年,7例患者失访。随访期间内临床症状消失8例(17.8%),临床症状改善27例(60.0%),无变化8例(17.8%),神经功能恶化2例(4.4%)。有效率95.6%。随访者每3个月-6个月复查头颈部MRI,均无小脑扁桃体下疝复发,随访中合并脊髓空洞的39例中脊髓空洞明显缩小37例,无变化2例,无脊髓空洞增大的患者。结论小骨窗后颅窝减压术联合下疝小脑扁桃体切除及蛛网膜粘连松解是治疗Chiari I型畸形的有效方法。

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