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108例儿童难治性癫痫的手术治疗

向军  蒋宇钢  张凌云  彭雍  贺彼芬  
【摘要】:目的对我科近年来收治的108例儿童难治性癫痫手术患者进行分析。方法分析108例儿童难治性癫痫患者的发作类型,手术前后抗癫痫药比较,神经影像学及视频脑电图检查,诊断及病理以及外科治疗方式。结果男58例,女50例,癫痫发作形式:SPS 21例,CPS 25例,GTCS 33例,GTS 9例,GCS 4例,SGS 6例,失神发作10例。术前服用抗癫痫药:一种26例,两种20例,三种及三种以上62例,术后服用抗癫痫药:一种70例,两种34例,三种及三种以上4例,神经影像检查阳性95例,阴性13例,VEEG呈局灶性95例,全导13例。颞叶癫痫行颞前叶+颞叶内侧结构切除30例,颞前叶切除1例,颞叶病灶切除8例,颞叶内侧结构切除2例,非颞叶癫痫行病灶切除32例,选择性皮层切除2例,皮层切除+热灼6例,皮层热灼5例,多脑叶切除1例,大脑半球切除:功能性1例,解剖性1例;另外手术行胼胝体切开+皮层热灼17例,迷走神经刺激2例。术后无死亡及并发症,随访4-14个月,90例无发作,18例发作频率较术前明显减少和/或发作程度减轻。结论儿童难治性癫痫应根据患者的临床表现,神经影像学及视频脑电图等结果进行详细的评估,采取不同的手术治疗方式,可取得良好的治疗效果。

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