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体感诱发电位在颈动脉内膜切除手术监护中的应用一例报告

江建东  姚一  方赟  张小斌  杨文洁  
【摘要】:目的介绍一例颈动脉内膜切除术患者术中进行体感诱发电位(SEP)监测的过程,探讨SEP在颈动脉内膜切除术中对脑缺血监测的有效性。方法患者男性,69岁,因反复发作性右上肢无力伴言语含糊15天入院。MRA提示双侧颈动脉纡曲伴右侧椎动脉狭窄,双侧颈动脉分叉处狭窄。DSA检查示双侧颈内动脉起始部狭窄达80%。在全麻神经电生理监测下行左侧颈动脉内膜切除术,术中进行持续头皮脑电图描记及体感诱发电位(SEP)监测。SEP采用右侧正中神经持续电刺激,记录电极置于C3′和C4′,参考电极置于前额部,用波宽0.2ms,频率为3.1Hz的电脉冲刺激正中神经,记录Erb点及皮层电位情况。结果在行左侧颈动脉内膜切除术的过程中,持续进行神经电生理监测,在动脉临时阻断43分钟后,脑电图提示α波减少,并有慢波出现,同时SEP监测提示潜伏期开始延迟,并有波幅下降表现。在第48分钟开放动脉临时阻断夹,约10分钟后脑电图及SEP均恢复阻断前水平。结论在本例中,SEP在颈动脉内膜切除术中能够有效监测颈动脉临时阻断后的脑缺血情况。

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