外伤性脑脊液鼻瘘的手术治疗

【摘要】：目的研究外伤性脑脊液鼻瘘的瘘口定位,手术方法及治疗效果。方法外伤性脑脊液鼻瘘患者12例,平均年龄36.75岁,平均术前鼻瘘病程2.4个月,患者术前均行三维CT、放射性同位素脑池显影及磁共振水成像检查,确定瘘口,并行手术治疗14次(其中两例二次手术),幕上开颅11次,经鼻腔手术3次。结果其中10例一次治愈,一例经鼻腔术后瘘复发,再次与耳鼻喉科合作经鼻腔治愈,一例经鼻腔手术后瘘复发,再次幕上开颅治愈。结论外伤性脑脊液鼻瘘以筛窦、额窦为主,瘘口的确定至关重要,以三维CT准确率最高,对同时累及额窦筛窦及蝶窦的复杂瘘口术前定位易漏诊,术中应广泛探察。尤其经鼻腔修补时,最好与耳鼻喉科协作。