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双侧扣带回及内囊前肢毁损术治疗顽固性疼痛(附10例报告)

凌至培  潘龙盛  王芙昱  王天成  王林  
【摘要】:目的研究和探讨双侧扣带回前部+双侧内囊前肢毁损治疗对设计病理性疼痛和癌性疼痛的治疗作用和治疗的安全性。方法2007年5月至2009年2月,共收治10例顽固性疼痛包括: 6例神经病理性痛(丘脑疼痛4例,延髓梗塞后交叉性疼痛1例,脊髓病变术后右上肢疼痛1例);癌性疼痛4例(宫颈癌、乳腺癌、肺癌和胆囊癌各一例)。手术采用MRI导向下立体定向双侧扣带回前部+双侧内囊前肢射频热凝术,手术前和术后出院时、术后3个月及1年分别采用VAS、SF-MPQ等疼痛严重程度的评估以及Zung抑郁量表进行抑郁程度的评估。结果6例神经病理性痛出院时评估疼痛完全消失3例,疼痛减轻80%2例,疼痛减轻小于50%1例,4例癌性疼痛出院时评估4例疼痛全部消失, 1例仅服用少量口服止痛药维持镇痛,(大部分是近期手术病例)长期的随访在进行中。结论双侧扣带回前部联合双侧内囊前肢毁损治疗对神经病理性痛和癌性疼痛及伴随的抑郁症状有明显的治疗作用,是一种安全有效的治疗方法。

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