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经口咽入路行延髓腹侧面减压治疗颅颈交界区畸形

乔广宇  张远征  余新光  周定标  王鹏  
【摘要】:目的探讨经口咽入路齿状突磨除行脑干腹侧面减压的手术技巧,了解该手术的安全性。方法总结2006年1月至2008年12月间我院神经外科收治的85例颅颈交界区畸形患者,其中寰枢椎脱位伴或不伴齿状突型颅底陷入69例,单纯扁平颅底不伴脱位16例。MRI均显示有延髓、上颈髓腹侧受压;合并小脑扁桃体下疝44例,合并脊髓空洞36例。所有病例均采用显微直视下经口咽入路齿状突切除、扁平颅底病例加斜坡下端磨除行脑干腹侧面减压。结果83例临床症状改善明显, 2例改善不明显,复查发现齿状突磨除不彻底,其中1例二次行齿状突磨除后症状消失。本组无死亡病例;3例术中发现脑脊液漏,1例术中未发现漏但术后脑脊液感染发热,4例均经腰大池置管引流1周痊愈;1例术后因严重肺部感染治疗1月后家属放弃治疗,自动出院。结论经口咽入路齿状突和斜坡下端磨除行脑干腹侧减压是一种安全、有效地治疗颅颈交界区畸形的手术选择。

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