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晚期巨大腰骶部脊膜(髓)膨出外科治疗的长期随访观察

于炎冰  张黎  
【摘要】:目的探讨采用外科手术治疗晚期巨大腰骶部脊膜(髓)膨出的疗效及临床价值。方法回顾分析2006年1月至2008年12月手术治疗的36例晚期巨大腰骶部脊膜(髓)膨出病例,采用膨出囊切除、膨出神经组织椎管内还纳及脊柱裂椎板缺损修补加固术。结果平均随访21个月。随访期间下肢肌力提高率及功能改善率均为22.2%(8/36),下肢感觉障碍改善率为44.4%(16/36),小便功能改善率为21.2%(7/33),大便功能改善率为26.3%(5/19),生活质量提高率为100%,主要表现为日常生活方便性提高、家人易于护理和睡眠质量改善。术后并发症:因脑积水行脑室腹腔分流术1例;下肢感觉障碍加重3例(8.3%);伤口延迟愈合8例(22.2%)结论对于由于各种原因延误治疗的晚期巨大腰骶部脊膜(髓)膨出的病例,外科手术切除膨出囊、还纳神经组织并修补脊柱裂椎板缺损虽然不能改善大多数患者的神经功能障碍,但可以显著改善其日常生活质量,且很少带来新的神经功能缺损,对外科手术临床价值的长期观察和评估表明其是有意义的。

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