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枕大孔前区肿瘤显微手术治疗

王振宇  马长城  刘彬  陈晓东  谢京城  李振东  
【摘要】:目的枕大孔区肿瘤又称颅颈交界区肿瘤,因为常涉及到重要的血管和神经结构,手术切除有一定的难度。关于枕骨大孔区肿瘤的手术入路有不少研究。本研究采用不同手术入路显微手术切除16例枕大孔前区肿瘤,评估各种手术入路切除枕大孔前区肿瘤的优点及疗效。方法 1996- 2002年,共手术16例枕大孔前方或前外侧方肿瘤,脑膜瘤9例,神经鞘瘤6例,肠原性囊肿1例,肿瘤2 ~4cm,手术采用枕下后正中扩大外侧入路或远外侧入路。结果肿瘤全切12例,大部切除4例,无手术死亡及并发症。术后神经功能障碍明显改善,MR 复查未见肿瘤复发或明显生长。结论枕下后正中切口扩大外侧入路具有操作安全、便利,术野宽阔,易于向外侧扩大等优点。足以显露和切除大多数枕大孔前区肿瘤。对于肿瘤体积小,显露困难时,可选择远外侧经髁入路。

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