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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

杭春华  史继新  王汉东  谢伟  潘云曦  成惠林  孙康建  
【摘要】:目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧,提高其全切率,降低死亡率和致残率。方法回顾性分析33例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗病人的临床资料。结果多数表现为视力下降。冠状位 CT 有助于判断肿瘤的生长点。MRI 可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系。8例肿瘤侵入海绵窦,12例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支。肿瘤附着点为前床突和(或)小翼的内侧。20例达 Simpson Ⅰ、Ⅱ级全切除。术后偏瘫2例,死亡2例。结论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切效果好,肿瘤是否全切,取决于肿瘤的大小、质地、与周围组织的黏连程度,手术治疗应在保护神经血管的前提下最大限度的切除肿瘤。手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远或大脑中动脉由远向近分离切除包绕的肿瘤。由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面,作者提倡在第一次手术中采用积极的显微外科治疗。

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